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本人自愿放弃工伤认定及劳动能力鉴定等权利,愿意与单位协商处理本人的工伤赔偿事宜,此协议系本人完全自愿的真实意思表示,由此产生的一切后果本人愿意承担,并放弃向单位追索的权利。
自愿放弃劳动工伤残疾鉴定书本人是××××××××公司的员工 ,身份证号码: ,于 年 月 日因工负伤。经治疗并医疗终结出院后,已无任何不适,现自愿放弃劳动工伤残疾鉴定书。申请人:日期:
员工放弃劳动能力鉴定申请 本人__________,于_________年_____月_____日发身工伤事故,经治疗现已完全康复,本人申请放弃本次工伤事故的劳动能力鉴定,并在_______年_____月____日终止这次工伤事故医疗期。日后如有发生由本次工伤事故衍生的伤病情况,概与公司无关。特此申请申请人签名:附:医药费发票清单日期:
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