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医疗纠纷民事起诉状主要内容以及格式如下: (1)标题 单列一行在正中写“民事起诉状”或“起诉状”。 (2)诉讼参加人身份等基本情况 在医疗纠纷中,原告均为自然人,此时应写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、工作单位和住址。如果原告是不满18周岁的未成年人,则需写明法定代理人的姓名,以及与原告的关系。被告一般都是医疗机构,需要写单位名称、地址。次一行写法定代表人姓名及职务,法定代表人应为单位的主要负责人。原被告不论是公民或者法人,如有委托代理人的,在原、被告的下一项还要写明委托代理人的姓名、职务以及与原、被告的关系。 (3)案由 目前,民事案由中侵权责任纠纷项下设有“医疗损害责任纠纷”作为三级案由,其下又设有“侵害患者知情同意权责任纠纷”和“医疗产品责任纠纷”两个四级案由。医疗产品责任,可以选择“医疗产品责任纠纷”案由;对于医疗伦理损害责任类型中医疗机构未尽到告知义务的情形,可选择“侵害患者知情同意权责任纠纷”案由,而医疗伦理损害责任类型中除医疗机构未尽到告知义务外的其他情形以及医疗技术损害责任均可选择上一级案由,即“医疗损害责任纠纷”案由。 (4)诉讼请求 这一部分主要写明请求人民法院依法解决原告一方要求的有关民事权益争议的具体问题。医疗纠纷中常见的请求有要求损害赔偿、伤残补助金、精神损害赔偿、精神抚慰金以及诉讼费用等。诉讼请求应写得明确、具体、简明扼要。 (5)事实和理由 这一部分是民事诉状的正文和核心部分,是请求人民法院裁决当事人之间权益纠纷和争议的重要依据。这部分应当简明扼要。一般是先写事实,后写理由。事实部分,主要是写明大致的就诊经过、损害后果,理由部分,就是根据事实和证据,写明认定被告在医疗过程中的过错、因果关系以及被告应承担的责任;同时写明提出请求的政策和法律依据,但必须主要援引法律应准确、适当。 (6)具状人签名或者盖章,并注明提交诉状的年月日。 (7)附项 应依次写明本诉状副本的份数;书证、物证的名称、件数;证人的姓名和住址、年月日。
上诉人:XX,女,19XX年生,汉族,住北京市朝阳区***园***号楼*单元***室,电话:1500*******。 被上诉人:北京某医院,驻北京市XX区***路**楼,邮编:100***,法定代表人XX院长,电话010-877*****。 上诉人与被上诉人医疗损害赔偿纠纷一案,因不服北京市XX区人民法院(20XX)朝民初字第15XXX号民事判决,现提出上诉。
一、写明原告与被告以及基础信息:姓名、性别、出生年月,联系方式、住址等。 二、写明诉讼请求: 1、依法判决被告赔偿原告各项损失共计元。 2、判决被告支付全部诉讼费用。 3、事实与理由:写出具体情况。 4、最后写明落款:起诉人的签名和时间。
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