因工伤产生的费用报销问题由谁负责？

2024-12-03

在工伤治疗过程中产生的医保报销范围之外的费用通常需要伤员个人承担。然而,如果用人单位或第三方存在明显过错行为,则将根据他们各自的责任程度进行相应的分摊。符合工伤保险诊疗项目目录和工伤保险药品目录等相关规定,并经过审核批准后的医疗费用,才能最终得到工伤保险基金提供的资金支持和保障。根据《工伤保险条例》第三十条,职工因工作遭受事故伤害或患职业病进行治疗时,将享受工伤医疗待遇。治疗工伤应在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可先到就近的医疗机构急救。所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,将从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。此外,职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明并经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用,将从工伤保险基金支付。对于工伤职工治疗非工伤引发的疾病,将不享受工伤医疗待遇,治疗工伤康复的费用符合规定时,将从工伤保险基金支付。

相关法规

《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。