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大病保险的范围:虽然大病医保并没有明确规定病种,然而,20余种新农合重大疾病却具有参考意义,分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。比如北京,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。无论是按病种,还是按费用,都指向了一点,那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。
重疾保险包括恶性肿瘤、急性心肌梗死、中风后遗症、重大器官移植或造血干细胞移植、冠状动脉搭桥、终末期肾病、多肢缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝衰竭、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、耳失聪、失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重老年痴呆症等。
目前,我国全面实施大病医疗保险政策,一般企业为员工缴纳。大病保险是基本医疗保险的补充保险。我们来看看大病保险的范围。大病保险范围:虽然大病医疗保险没有明确规定病种,但20多种新型农村合作医疗重大疾病具有参考意义,包括儿童白血病、先天性心脏病、末期肾脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药性肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗塞、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20种疾病纳入大病医疗保险范围。一些城市的重疾医疗保险保障的重疾不是根据疾病的种类,而是根据居民的个人费用来定义的。例如,在北京,只有符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后的高额费用,才能纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行二次报销。不管是按病种,还是按费用,都指向一点,那就是符合居民基本医疗保险报销范围。超过基本医疗统筹基金最高支付限额的医疗费用,由社会保险部门按0-4万元报销85%,4-8万元报销90%,8万元报销95%。每个医疗年度,最高支付限额为人民币15万元。对于一些特别昂贵的大病,我国将建立补充医疗保险报销制度,在基本医疗保险报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。
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