病程记录可以由实习医生书写吗-法师兄

病程记录可以由实习医生书写吗

2022-05-12

根据《病历书写基本规范》第22条之规定，日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写，但应有经治医师签名。病程记录体现了医务人员对患者是否尽到了注意义务，司法实践中常常出现有关病程记录签名的纠纷，需要特别注意上述规定。

相关法规

《病历书写基本规范》第二十二条第二项病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。病程记录的要求及内容：（二）日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写，但应有经治医师签名。书写日常病程记录时，首先标明记录时间，另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。

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答

病程记录不能复印。医学律师建议：(1)为保证鉴定公平、公正，【切记切记不要选择医学会做任何形式的鉴定】，并尽可能选择非本市或外省司法鉴定中心...
问病程记录可以复印吗

答

根据《医疗纠纷预防和处理条例》第16条之规定，患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特...

1、你好，你是学生，被学校强制安排实习，学校的做法是不合法的，根据《职业学校学生实习管理规定》第十四条未满18周岁的学生参加跟岗实习、顶岗实习，应取得学生监护人签字的知情同意书。学生自行选择实习单位的顶岗实习，学生应在实习前将实习协议提交所在职业学校，未满18周岁学生还需要提交监护人签字的知情同意书。2、因此根据以上的规定，学生是可以自己找实习单位的，学校并不能强制。3、同时，根据《职业学校学生实习管理规定》第七条职业学校应当会同实习单位共同组织实施学生实习。实习开始前，职业学校应当根据专业人才培养方案，与实习单位共同制订实习计划，明确实习目标、实习任务、必要的实习准备、考核标准等；并开展培训，使学生了解各实习阶段的学习目标、任务和考核标准。职业学校和实习单位应当分别选派经验丰富、业务素质好、责任心强、安全防范意识高的实习指导教师和专门人员全程指导、共同管理学生实习。实习岗位应符合专业培养目标要求，与学生所学专业对口或相近。4、因此，学校应当安排学生进行相关专业的实习，否则是不恰当的。5、可以与学校协商，要求学校予以纠正。如果协商不成，可以向当地的教育主管部门投诉解决。