在职工医保门诊检查费可以报销吗

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• 问门诊胃镜检查费医保可以报销吗
  

  医保不能报销，属于体检类。基本保险不予支付费用的诊疗项目范围。医保报销的费用项目是：1、床位费；2、药品费;3、检查费(限额600元);4、治疗费(300元以上部分按50%纳入报销范围);5、手术费;6、输血费(手术或抢救，每次住院最高限额500元);7、材料费；8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用，视同住院费用进行补偿。

• 问职工医保可以在门诊报销吗？
  

  武汉市单位在职职工和退休人员（含灵活就业人员）的门诊和购药实行个人账户制度，即上述人员可以用自己医保个人账户的资金支付在武汉市定点医疗机构和定点零售药店发生的门诊和购药费用。若为住院就医，属于医保目录范围类的医疗费用可直接持武汉市社保卡在定点医院结算享受报销待遇。根据《关于改革企业职工基本养老金计发办法的实施意见》（武劳社〔2007〕135号）规定：1995年12月31日以前参加工作，2006年1月1日以后退休、退职，缴费年限累计满15年的人员，在发给基础养老金和个人账户养老金的基础上，再发给过渡性养老金和调节金。过渡性养老金月标准为：本人退休、退职时指数化月平均缴费工资、视同缴费年限、过渡系数1.2%的乘积。过渡性养老金=本人退休、退职时上年度武汉市在岗职工月平均工资×本人退休、退职前历年的平均缴费工资指数×视同缴费年限×1.2%。

• 问职工医保可以报销门诊费用吗？
  

  职工医保门诊是可以报销的。医保报销范围包括门诊、住院和大病,但门诊报销的比例低于其他两项。一般来说,门诊报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分由参保人个人账户资金或现金进行支付。

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