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自诉人暨附带民事诉讼原告人:姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业、工作单位、住址、电话、邮编 被告人暨附带民事诉讼被告人:姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业、工作单位、住址、电话、邮编 诉讼请求: 1、依法追究被告人________的刑事责任; 2、要求附带民事诉讼被告人赔偿附带民事诉讼原告人________的经济损失________元; 3、______________________________________________________。 事实与理由: _______________________________________________________ _______________________________________________________ 证据和证据来源,证人姓名和住址: _______________________________________________________ _______________________________________________________ 此致 ________人民法院 附:本诉状副本____份 自诉人:________ ____年____月____日
刑事附带民事原告人(以下简称“原告人”)刘某,男,33岁,汉族,原个体运输户,住*市*区鱼*路*号。 刑事附带民事被告人(以下简称“被告人”)长某,男,1971年5月3日生,汉族,高中文化,务农,住*市*区*路*号。 诉讼请求 被告人赔偿原告人医疗费、伤残补助费等64154.40元。 事实和理由 1998年6月13日晨,原告人从宝岭驾车去明**,途中王**驾驶的农用车多次故意挡住前方去路,原告人多次鸣笛示意让路,王**均置之不理。双方遂发生纠纷。王**邀约被告人长某,共同殴打原告人,其中,长某用扁担砍中原告人头部,致原告人硬脑膜外出血,颅骨骨折。经某市法医学会鉴定,伤害程度为重伤。某市法医验伤所鉴定伤残等级为6级。原告人住院抢救16天,出院休息3个月,花去医疗费11174.40元,差旅费500元。被告人的刑事犯罪行为已由某市*区人民检察院向*市*区人民法院提起公诉。 原告人认为,被告人长某故意伤害原告人,除应承担刑事责任外,还应赔偿原告人医疗费11174.40元,差旅费500元,护理费1220元,营养费1060元,误工费10600元(含停止运营的损失费),伤残补助费39000元,鉴定费600元,共计64154.40元。特诉请人民法院依法判决。 证人姓名和住址、其他证据名称和来源 1.医疗费单据35份; 2.差旅费单据21份; 3.鉴定费单据2份; 4.证人名单(已提交*区人民检察院)。 此致 *市*区人民法院 附:(1)本诉状副本1份,另交检察院1份; (2)赔偿费用计算方法及结果清单1份。 刑事附带民事原告人:*** 年月日
撰写刑事附带民事诉讼状没有固定格式,你可以参考以下内容: 刑事附带民事上诉人(以下简称原告):XXX. 附带民事诉讼被上诉人(以下简称被告):XXX. 诉讼请求: 一、依法追究被告人XX故意伤害罪的刑事责任,并从重处罚; 二、判令被告人连带赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损失费等损失共计XXX元。 事实与理由: XXXX 被告的故意伤害行为导致原告受伤,被诊断为:XXXXX 经XX医学院司法鉴定中心鉴定为轻伤,并经XXX司法鉴定所鉴定达到X级伤残等级。 被告的犯罪行为致使原告关XX经济及精神上均遭受巨大损失,具体损失为:XXXXXX这些损失因被告的故意伤害行为产生,依法应由被告王XX负责赔偿。 综上所述,被告人沈剑馗故意伤害他人,导致他人轻伤,其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百三十四条之规定,构成故意伤害罪,应依法追究其刑事责任并从重处罚。另外,依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条之规定,被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的,在刑事诉讼过程中,有权提起附带民事诉讼。因此,被告人XX的犯罪行为给原告XX造成的所有损失应由被告人承担赔偿责任。为维护原告的合法权益,特依法提起诉讼,请给予公正裁决,判如诉请。 此致 XX中级法院 上诉人:XX 二O一0年八月十九日 附:1、XXXXX司法鉴定中心司法鉴定书复印件(原件待查); 2、XXX司法鉴定所伤残等级鉴定意见书复印件(原件待查); 3、受害人住院费用单据复印件(原件待查); 4、原告身份证复印件一份(原件待查); 5、相关赔偿费用清单及计算标准说明一份。
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