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用人单位：_____劳动者：姓名：_____，身份证号：_____，电话：_____根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《西安市人民政府办公厅关于实施〈工伤保险条例〉和〈陕西省实施〈工伤保险条例〉若干规定〉的通知》等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。第一条_____年_____月_____日____时左右，_____在__________，做______________________________工作时，发生_______________。_____年_____月_____日经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇： (1)医疗费及后续治疗费用为：__________; (2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为：__________; (3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为：_______________; (4)前述费用计人民币：_______________。对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者，不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应提供经公证的授权委托书。第四条自_____年_____月_____日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。第五条劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。第七条本协议自双方签章之日起生效。第八条本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力。第九条因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。第十条本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。用人单位(盖章)：_____劳动者(签字)：经办人(签字)：
甲方（单位）：＿＿＿＿＿法定代表人：乙方（工人）：＿＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿家庭住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，已恢复。为妥善解决乙方受伤问题，甲乙双方本着平等、自愿、相互理解、相互让步的原则，经友好协商达成以下协议：1。自乙方受伤之日起，甲方应支付的医疗费用、交通费等费用共同发生＿＿＿＿＿元（大写：＿＿＿＿＿＿＿＿人民币），甲方在本协议签订前已全部支付，乙方不得以任何理由向甲方索赔上述期间发生的任何费用。2、经甲乙双方协商同意，甲方应支付全部费用（以下简称一次性补贴），总人民币＿＿＿＿元（大写：＿＿＿＿＿＿＿＿）3、本协议签订后＿＿当天，甲方通过银行卡汇款向乙方支付人民币＿＿＿＿＿＿＿元（大写＿＿＿＿＿乙方账号：：＿＿＿＿＿＿＿＿4、乙方收到一次性补贴后，应合理分配和处理，并有意识地留下足够的后续治疗、康复、生活费用。上述费用的分配和处理由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额不得超过一次性补贴总额的20％。7、乙方收到甲方支付的一次性补贴后，以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应退还甲方支付的全部费用，并承担违约造成的全部损失，并向甲方支付20笔一次性补贴％违约金。8、本协议是双方平等自愿协商的结果，是双方真实意图的表达，公平合理。9、甲乙双方已全文阅读并理解本协议的内容。甲乙双方了解违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对本协议的处理结果完全满意。10．本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本协议自甲乙双方签署之日起具有法律效力。11、本协议为一次性终止处理协议。双方应以此，全面有效履行合同，不得以任何理由纠缠。乙方未来的身心问题与甲方无关。甲方签字：乙方签字：时间：见证人：附：乙方身份证复印件
工伤赔偿协议书范本 用人单位：_ 劳动者：姓名：_，身份证号：_，电话：_根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《西安市人民政府办公厅关于实施〈工伤保险条例〉和〈陕西省实施〈工伤保险条例〉若干规定〉的通知》等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。 第一条_年_月_日____时左右，_在__，做______工作时，发生___。_年_月_日经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。 第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。 第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇： (1)医疗费及后续治疗费用为：__； (2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为：__； (3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为：___； (4)前述费用计人民币：___。 对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者，不得拖延；劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应提供经公证的授权委托书。 第四条自_年_月_日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。 第五条劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。 第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。 第七条本协议自双方签章之日起生效。 第八条本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力。 第九条因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。 第十条本协议于_年_月_日签订于甲方办公室。 用人单位(盖章)：_劳动者(签字)：经办人(签字)：
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