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医疗保险报销计算公式是 l、外诊自付金额=（发票金额一起付标准一床位费超标一全额自付金额一乙类自付金额一特治特检自付金额）×10%。 2、个人支付合计=起付标准+床位费超标+特治特检自付金额+乙类项目自付金额+全额自付金额+外诊自付金额+分段自付金额。 3、分段计算金额=发票金额一起付标准一床位费超标一特治特检项目总额一乙类项目总额一全额白付金额一外诊自付金额。 4、报销金额=发票金额一个人支付合计。
1、参加保险对象不同员工的医疗保险：参加保险对象是机构、事业单位、企业单位等从事个人经济的人。居民医疗保险：在校学生．18岁以下居民．18岁以上没有工作的居民。2、支付标准不同员工医疗保险：员工医疗保险费用由员工和公司共同承担，个人支付2％，公司支付8％。居民医疗保险：收费标准低于员工医疗保险收费标准，国家政府给予适当补助金。费用比例有不使用的等级选择，投保人可以根据自己的经济状况进行选择。以青岛市为例，居民医保缴费标准分为两个档次。第一级为个人支付355元，政府补助金650元，第二级为个人支付430元。政府补贴650元。3、清算待遇不同员工的医疗保险：清算比例一般在70％～90％左右。居民医保：报销比例一般在45％～65％左右。4、缴费要求职工医保：若想终身享受医保待遇，在缴费年限是有要求的，一般要求男性缴满25年，女性缴满20年。各地区要求不同，以当地政策为准。居民医疗保险：居民医疗保险是一年保险费保障一年，如果想享受医疗保险待遇，需要每年支付医疗保险费。
你提的问题很好。从民事法律方面来讲，不是都需要进行医疗事故鉴定的，医院的说法是不对的。只要有损害事实的发生，又有因果关系，就应当承揽责任，何况医疗纠纷举证现任是倒置呢，但实践中不太好把握，即你受到伤害了吗，是不是正常医疗现象，有谁来说明白呢，只有依据医疗事故鉴定结论，所以大多数的法院也是这样把握的，但我认为你们仍可以提起诉讼。
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