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该怎样报销还怎样报销,不会花了7万就不报销了。...
城镇居民,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住...
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(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院花费; (二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付准则为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏准则:3万元,任职85%,退休91%,3万-4万任职90%,退休94%,4万以上,任职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏准则减半。一个自然年度内兼顾基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%; (三)就医管理:如单位足量交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可解决住院手续。发生的医疗花费要符合医疗保险三大目录库的范围; (四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,兼顾基金报销金额由医院与区医保中心结算。
如果您在上海XX医院就医,在一个医保年度内,携带医保卡、病历记录、发票、费用清单、出院记录至经办部门审核,具体报销额度需工作人员根据您提供的材料,对照医保药品目录及诊疗项目库核定。缴纳居民医疗保险的人员至参保地镇社保经办机构审核;缴纳城镇职工医疗保险的人员,住院费用在1万以下的至镇社保经办机构审核,住院费用在1万以上的至吴江区人力资源和社会保障局审核。
在职人员门诊费用报销比例:小于等于3000元:公费医疗报销80%,个人负担20%;大于3000元的:公费医疗报销90%,个人负担10%;然后住院费用报销比例:小于等于10000元:公费医疗报销90%,个人负担10%;大于10000元:公费医疗报销94%,个人负担6%。
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