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个人工伤鉴定申请书 申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。 ...
申请书应当写明申请人基本情况、申请在鉴定理由和请求,但申请劳动能力再次鉴定,一般不需要提交申请书,应填写劳动能力鉴定申请表,并提交以下资料:...
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本人(身份证号:),是(以下简称“公司”)的职工,于年月日发生工伤,现已医疗终结。公司工作人员已告知本人有申请劳动能力鉴定的权利,本人已清楚自己的权利和义务,现本人放弃进行劳动能力鉴定,今后不再向公司申请或要求一次性伤残补助金及一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等工伤保险待遇,一切法律责任由本人承担。申请人签名及捺印:年月日
在这里给你一个大概的模板,单位: XX劳动和社会保障局: 我叫今年岁。汉族,住的地址,身份证号,系员工。 我于XX年XX月XX日XX时,在工作中致工伤,造成。,经过XX天的治疗,现伤情已基本好转,但造成了。,根据劳动法的规定,现特申请工伤鉴定,以确定伤残程度。 礼 申请人:XXX XX年XX月XX日 希望对你有用。
工伤重新鉴定申请书如下: 申请人:某某机械制造有限公司 住所地:XX市XX区XX号 法定代表人:Y某,联系电话:132XXXXX688 被鉴定人:Z某,女,出生于198X年X月X日,住址:XX市XXX区XX组;联系电话:182XXXX1641。 请求事项:再次对被鉴定人王某左食指伤情进行鉴定。 事实与理由: 综上所述,我们依法..........如对本鉴定结论不服,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向XX市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请的规定,依法向贵委申请再次鉴定。 特此申请,盼依法鉴定! 此致 XX市劳动能力鉴定委员会 申请人:某某机械制造有限公司 2019年5月23日 附:相关证据材料 1、X劳鉴字(2019)XXX号《鉴定结论通知书》及送达信封复印件; 2、西南医院关于被鉴定人之病历资料复印件; 3、XXX区人民法院《案件受理通知书》。
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