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《中华人民共和国社会保险法》 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负...
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关于后续治疗费的赔偿,保险公司仍应当按照合同约定进行理赔。 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
出了车祸住院医保能报销 报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用; 报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%; 就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围; 报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
一,在交通事故中,双方在就赔偿达成和解的时候,最好是征得保险人的同意,若未经过保险人同意达成的和解,保险人可能会不予以承认,但经依法计算后,应由保险人承担的赔偿部分应由保险人承担。 二,强制保险责任赔偿额及范围是有划分的,具体是 1、医疗费用赔偿1万元,合理的后续治疗费包括在医疗费用中,你可以向保险公司主张你已承担的后续治疗费部分,但经审理所有数额加起来超出1万元部分仍由你个人承担。 2、死亡伤残赔偿限额是11万元,其中包括精神损害抚慰金,且先予以扣除。十级伤残一般为2000到5000元,你可以把你自己承担的这部分费用向保险公司主张在11万元中扣除,但超出2000到5000元的部分你已经承担了,且是你真实的意思表达,不可反悔了。总额算出来后,超出11万元的部分也仍由你承担。
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