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外伤耳膜穿孔导致听力下降，应当进行法医鉴定，最重是轻伤不是重伤。根据《2014人体损伤程度鉴定标准》的规定，这种情况耳朵如果在六周内鼓膜穿孔可以自动愈合的属于轻微伤，这种伤害的结果不构成犯罪行为。如果六周不能愈合的构成轻伤二级，可以依法追究侵权人的刑事附带民事的法律责任。应当进行法医鉴定，以法医鉴定结论为准。《人体损伤程度鉴定标准》耳部规定：5.3.4轻伤二级a)外伤性鼓膜穿孔6周不能自行愈合。b)听骨骨折或者脱位；听骨链固定。c)一耳听力障碍(≥41dBHL)。d)一侧前庭平衡功能障碍，伴同侧听力减退。e)一耳外耳道横截面1/2以上狭窄。5.3.5轻微伤a)外伤性鼓膜穿孔。b)鼓室积血。c)外伤后听力减退。
根据具体情况。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费用根据医疗机构出具的医疗费用、住院费用等收款凭证，结合病历、诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费用的赔偿金额根据一审法院辩论结束前实际发生的金额确定。
耳膜穿孔属于轻伤，构成轻伤，会被追究其刑事责任的。人体轻伤鉴定标准（试行）最高人民法院最高人民检察院公安部司法部法（司）[1990]6号第十一条耳损伤（一）耳廓损伤至明显变形；一侧耳廓缺损达一耳的百分之十，或者两侧耳廓缺损累计达一耳的百分之十五；（二）外伤性鼓膜穿孔；（三）外耳道损伤致外耳道狭窄；（四）耳损伤造成一耳听力减退达41分贝，两耳听力减退达30分贝。
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