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李某某,男,1966年5月10日出生,汉族,某某县某某镇某某村第六居民组,村民。被告人:刘某某,男,1964年月日出生,汉族,某某县某某镇某某村第六居民组,村民。被告人马某某,男,出生年月不详,36岁,汉族,某某县某某镇某某村,村民。诉讼请求1、请求依法追究被告人刘某某、马某某犯故意伤害罪的刑事责任,并要求对其从重处罚。2、请求依法判令被告人刘某某、马某某赔偿我受伤的医疗费11287.20元,误工费47700元、护理费6450元、伙食补助费3420元、营养费2000元、交通费300元、法医鉴定费260元以及伤残补助费(待伤残鉴定后确定),共计71417.20元。事实和理由2005年3月25日19时许,我在我家门口圪蹴着,被告人刘某某、马某某开车过来,我没防备他俩突然下车,被告人马某某把我抱住,被告人刘某某用铁器在我头部打了数下,马某某又拿水泥块在我下颌部砸了几下,把我打昏倒地,逃之夭夭。之后,被我妻子发现叫人把我送至某某县人民医院抢救治疗,诊断为闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅骨骨折、头皮血肿、头面部皮肤裂伤、下颌骨骨折、牙齿松动。经法医鉴定为轻伤害。我在某某县人民医院住院治疗99天,已花去医疗费11287.20元,我住院期间,开始30天由我两个亲属在医院进行陪侍护理,之后由一个亲属护理。出院后在家休息治疗60天,经过治疗终结,我头部仍然昏昏沉沉,记忆力下降,牙齿松动。由于被告人刘某某、马某某故意伤害犯罪行为,使我受伤住院花去巨额的医疗费用,使我遭受极大的精神痛苦和蒙受极大的经济损失。我经营镁渣加工业务,被伤害住院导致停产,为此损失惨重。
____人民法院 民事调解书 (____)____民终____号 上诉人(原审原告/被告/第三人):____,____。 ___________________________________________________________________________被上诉人(原审原告/被告/第三人):____,____。 ___________________________________________________________________________原审原告/被告/第三人:____,____。 ___________________________________________________________________________(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息) 上诉人____因与被上诉人____/上诉人____,第三人____(写明案由)一案,不服____人民法院(____)____民初____号民事判决,向本院提起上诉。本院于____年____月____日立案后,依法组成合议庭审理了本案(开庭前调解的.不写开庭情况)。 ____上诉称,____(概述上诉人的上诉请求、事实和理由)。
撤销仲裁裁决申请书范本 一、现将本社会的制作要点介绍如下: 1.首部。 (1)注明社会名称;(2)撤销仲裁裁决申请人的基本情况。 2.正文。 (1)申请撤销事项;(2)事实和理由。(3)证据。 3.尾部。 (1)致送人民法院名称;(2)申请人签名;(3)申请日期;(4)附项。 二、格式: 撤销仲裁裁决申请书 申请人: 申请撤销事项: 事实和理由: 证据: 此致 中级人民法院 申请人: 年月日 附:1.本申请书副本份; 2.××仲裁委员会裁决书份; 3.证据件。 三、举一范例供制作时参考: 撤销仲裁裁决申请书 申请人:××省××开发公司 地址:××省××市××街××号 法定代表人:A职务:经理 申请撤销事项: ××仲裁委员会(19××)仲字第×号仲裁裁决不符合仲裁法规定,请求人民法院依法撤销该裁决书。 事实和理由: (应祥述事实与理由,此略。) 证据:申请人于××年××月××日向仲裁委员会提交了指定仲裁员函,指定该仲裁委员会仲裁员B为本案仲裁庭组成人员。 此致 ××市中级人民法院 申请人:××开发公司 ××年××月××日 附:1.本申请书副本×份; 2.××仲裁委员会(19××)仲字第×号仲裁裁决书; 3.申请人××年××月××日提交的指定仲裁员函副本。
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