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社会保险稽核工作是近几年来才被人们所认识的。起步较晚,制度尚未完备。在社会保险稽核工作规范化运行中,对一些工作程序等方面仍缺乏相应的法律依据。虽然《劳动法》、《征缴条例》以及劳动保障部第1、2、3号令均对稽核工作提出了明确了要求②,但对社会保险稽核的机构设置、内容、职责、程序以及处理、处罚等问题尚未真正明确落实到位;对瞒报、漏报和拖欠社会保险费的行为尚未能采取有效措施,法律尺度不够明确。在这一定程度上影响和制约了社会保险稽核工作的规范化运行,而一些稽查行为本身就隐藏着因不规范可能导致的法律纠纷。队伍不够健全。 社会保险稽核工作是一项艰巨复杂而又十分重要的工作,从事这项工作的人员不仅需要熟练掌握财会知识,更需要精通审计方法的技巧,同时还要熟悉社会保障法律法规和政策规定,须具较强的法律意识。目前,全国有10省区没有专门的稽核部门和专职稽核人员。稽核人员素质参差不齐,全国省区市本级稽核人员现在90余名,年龄和知识结构不合理,30岁以下的不到12%,30-45岁的占48%,45岁以上的占40%;高中以上学历占40%,中专、大专学历占35%,大学以上学历的仅为25%。一些地区的稽核人员变动频繁,有的地区由于稽核工作人员不足,调用业务工作人员从事稽核工作,由于缺乏相关的专业知识和技能,稽核工作质量难以得到保证。2001年全国开展养老保险专项稽核,按劳动保障部要求,各地专项稽核面应不少于参保人数的30%,但有4个省区没有达到要求。稽核程序不够规范。
首先要在原参保地办理医疗保险关系注销手续,然后由本人向市社保中心提出医疗保险关系转移申请,凭转出地经办机构出具的《参保(合)凭证》以及原参保地医疗保险缴费凭证,填写《**省医疗保险关系转移申请表》到市社保基金结算中心办理医疗保险[1]关系和个人账户转移手续。 办理医保转移手续时须注意两点: 第一,有接收单位的,由单位办理医保手续。没有接收单位的,个人应在终止原基本医疗保险关系后的三个月内参保缴费。 第二,办理医保关系转移时,三种医保关系可以自由转换。三种医保关系是指城镇职工基本医保、城镇居民基本医保和新型农村合作医疗。 医疗保险转移后,从次月起享受转入地相应待遇。办理手续期间发生医疗费用的,如在规定的3个月内参保缴费,转入地经办机构按规定支付相关医疗费用,如超过3个月没有办理参保缴费,转入地经办机构不予支付未缴费期间的医疗费用。
工伤保险报销流程具体有:1、如果单位为职工交了工伤险:应由工伤保险机构赔偿,程序是:(1)由单位在事故后30天内向劳动局申报工伤,有工伤认定书后申请劳动能力鉴定,然后由工伤保险机构赔偿。(2)如果单位在30天内没有申报:工伤职工个人应在事故后一年内向所在地劳动局申请工伤认定,拿到工伤认定后申请劳动能力鉴定,有鉴定结果后按伤残等级向工伤保险机构申请赔偿。2、如果单位没为职工交工伤险:由单位按《工伤保险条例》规定的标准进行赔偿,申请工伤认定和劳动能力鉴定的程序同上。3、关于申请工伤认定和索要工伤赔偿:协商不成时,可以提起劳动仲裁解决。
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