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第一,说明身份。说明你是哪个单位的员工,什么时候和用人单位签订劳动合同,在什么岗位工作。二、说明工伤的具体情况。详细说明工伤发生的时间、地点...
认定申请书 申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,籍贯,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话××...
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认定申请书 申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,籍贯,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话×××××。 被申请人:××公司,地址:×××××××。 法定代表人:×××任××职务 联系电话:×××××× 请求事项 请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。 事实及理由: 申请人是×××公司职工,××××年××月被招入公司,担任××工作,在××年月日上班时间,因为公司发生××工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院住院治疗,现已治疗×个月,花费医药费××元。 根据《条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 ××县(市)部门 申请人(签字):×× 20××年××月××日
申请人:×××,性别,××年××月×日出生,民族,籍贯,住×××市×××街,是××公司员工。××公司,地址:×××××××法定代表人:×××任××职务联系电话:××××××请求劳动部门依法确定申请人为×××时间受伤是工伤。事实和理由:申请人是×××公司职工,××××年××每月被公司招聘,担任××工作,在××年月日上班时间,因公司发生××工作事故对申请人造成严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院住院,已治疗×个月,医疗费用××人民币。根据《工伤保险条例》的规定,特别申请劳动部门对申请人受伤进行调查核实,并依法认定本人受伤为工伤。这导致了××市劳动保险部门。《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者依照《职业病防治法》的规定被诊断、鉴定为职业病的,单位应当自事故伤害发生之日起30日内向协调区社会保险行政管理部门申请工伤鉴定。有特殊情况的,经社会保险行政管理部门同意,可以适当延长申请期限。用人单位未按照前款规定申请工伤鉴定的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织可以直接向用人单位所在地区劳动保障行政管理部门申请工伤鉴定,自事故伤害发生之日起或者被诊断、鉴定为职业病之日起一年内。省级社会保险行政管理部门应当按照本条第一款的规定进行工伤鉴定的事项,由用人单位所在地设区的市社会保险行政管理部门按照属地原则办理。用人单位未在本条第一款规定的期限内提交工伤鉴定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等承担。
申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,联系电话。 请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。 事实和理由: 申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。 申请人:YJBYS 20**年**月**日
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