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编号：申请表申请人：×××(单位全称)（加盖单位公章）受伤害职工：×××（职工姓名）申请人与受伤害职工关系：劳动关系申请人地址：×××（单位...
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《》规定了申请的时效制度，职工发生事故伤害或者按照防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位未按规定提出工伤认定申请的，职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。工伤职工或其直系亲属、用人单位或工会组织超出了1年时效提出工伤认定申请的，劳动保障行政部门将不予受理。
市（区县）（年）劳鉴第号申请鉴定人员信息姓名：性别:年龄：近期一寸免冠彩色照片件类型： 1.□ 2.其它□证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□联系电话：(手机)(固话)联系地址：邮编：□□□□□□认定工伤决定书编号：证号：受伤害部位或名称：用人单位信息单位名称：联系地址：邮编：□□□□□□联系人：联系电话：(手机)(固话)申报事项确认申请鉴定原因：1.工伤评残□2.延长停工留薪期确认□3.配置辅助器具确认□4.其它□申请鉴定类型：1.初次鉴定□2.再次鉴定□3.复查鉴定□4.委托鉴定□申请主体：1.用人单位□2.工伤职工或其近亲属□3.社会保险经办机构□诊治医疗机构：1.受伤及诊治过程简述：2.目前状况：注意事项：一、申请工伤劳动能力鉴定，应提交以下材料：（一）市工伤劳动能力鉴定申请表；（二）《认定工伤决定书》原件和复印件；（三）有效的医疗诊断证明，按照医疗机构病历管理有关规定复印或复制的检查、检验报告等完整的病历材料；（四）居民身份证或者其他有效身份证明原件和复印件；（五）申请再次鉴定的，还需提交劳动能力初次（或者复查）鉴定结论的原件和复印件；（六）劳动能力鉴定委员会要求提供的其他材料。二、身份证件类型、申请鉴定原因、申请鉴定类型、申请主体等栏目，请在□内打√选择。三、申请鉴定人员本人意见一栏，应写明是否同意申请劳动能力鉴定，表中所填内容是否真实，并由本人签字。本人因身体原因不能签字由其近亲属代为签名的，应写明签名人与申请鉴定人员本人的亲属关系，并提供关系证明。四、用人单位意见栏应写明是否同意劳动能力鉴定，表中所填内容是否真实，并加盖单位公章。五、填表请用钢笔或签字笔，字迹工整。
的相关规定；职工有下列情形之一的，视同工伤：(一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;(三)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
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