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社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。 在实践中,发生交通事故后,一般...
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一般情况下,车祸住院是很难通过医保报销的,只能是由肇事者负责任赔偿。应当由第三人负担的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
出了车祸住院医保能报销。 1.报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用; 2.报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%; 3.就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围; 4.报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
交通事故发生的医疗费用,应由第三者承担的部分,医疗保险不能清算。个人责任部分可以在医疗保险中报告。1、新型农村合作医疗的清算范围是参加者一期间因病在定点医院住院诊所发生的药费、检查费、检查费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险清算范围的部分(即有效医疗费)。新型农村合作医疗基金标准和最高缴费限额。医院每年支付标准以下的住院费用由个人支付。在同一统一期间达到支付标准的,住院2次以上的住院费用可以累计清算。超过最初支付标准的住院费用分阶段计算,累计清算,每人每年累计清算有最高限额。2、新型农村合作医疗不在清算范围内:以下情况不在新型农村合作医疗清算范围内:(1)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外).未按规定就诊.自购药品产生的费用(2)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用(3)镶牙、口腔矫正、检查镜头、助听器、人工器官、美容治疗、整形和矫正手术、康复性医疗(气功、按摩、推拿、服务、磁疗等)以及各种医疗费用(3)、香港诊察费用、医疗费用、其他医疗费用、检查镜头、助听器、人员、美容整形、矫正手术、康复性医疗费用、医疗费用、按摩、按摩、医疗费用、医疗费用、医疗费用、医疗费用、医疗费用等交通费用等。
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