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人身意外伤害保险是指被保险人在保险有效期内,因遭受非本意的,外来的,突然发生的意外事故,致使身体蒙受伤害而残废或死亡时,保险公司按照保险合同...
人身意外伤害保险是指在约定的保险期内,因发生意外事故而导致被保险人死亡,保险公司按照双方的约定,向被保险人或受益人支付一定量的保险金的一种保...
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人身意外伤害保险是指被保险人在保险有效期内,因遭受非本意的,外来的,突然发生的意外事故,致使身体蒙受伤害而残废或死亡时,保险公司按照保险合同的规定给付保险金的保险。人身意外伤害险可分为个人意外伤害保险和团队意外伤害险二类:一、个人意外伤害保险,是指以被保险人在日常生活、工作中可能遇到的意外伤害为标的的保险,保险期限一般较短,以一年或一年以下为期。二、团体意外伤害保险,是指社会组织为了防止本组织内的成员因遭受意外伤害致残或致死而受到巨大的损失,以本社会组织为投保人,以该社会组织的全体成员为被保险人,以被保险人因意外事故造成的人身重大伤害、残废、死亡为保险事故的保险。
一 意外险是什么 以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。 意是意外,是不可预期,是偶然性的。 外是外来的,非本意的,比如交通事故,不是身体内部产生的,例如各种疾病。 害是剧烈的,是突然袭击造成的,而不是长期做某一动作产生的,比如教师的职业病咽喉炎,不是突然造成,不属于意外险。 伤是已对人身天然躯体造成的死亡,残疾等结果。 只有满足以上“意”“外”“伤”“害”特征,才可进行保险赔付。 二 意外险特点 短期 灵活 保费低 1、短期是指合同多以一年期,也有几个月或时间更短的,例如各种旅客意外伤害保险,保险期限为一次旅程;出差人员的平安保险,保险期限为一个周期。 2、灵活是指保险金额、保险责任范围可由当事人双方协定,投保手续简便,当场付费签名即生效,无需参加体检,只要有付费能力,一般的人均可参加。 3、保费较低,保障较高,因为在保险期终止后,即使没有发生保险事故,保险公司也不退还保险费,大概率事件是没有发生。 三 市场上有哪些意外险险种 目前市场上主要有个人意外伤害保险、团体意外伤害保险、航空意外伤害保险、旅游意外伤害保险、住宿旅客意外伤害保险、出国人员意外伤害保险等险种。 四 除外责任 是意外伤害,但保险公司不用给付的情况: 1、投保人、被保险人、受益人的故意行为。 2、因被保险人故意犯罪或拒捕、自杀、自残、殴斗、吸毒等所致意外伤害。 3、因被保险人私自服用、注射药物所致意外伤害。 4、因战争、核辐射等不可抗力所致意外伤害。 五 责任期限 责任期限是意外伤害保险特有的概念,指从被保险人遭受意外伤害之日起开始计算的一定期限,通常为180天。如果被保险人在遭受意外伤害后在责任期限内身故或残疾,而且意外伤害是被保险人身故或残疾的直接原因,那么保险公司给付保险金。如果责任期限结束时还不能确定最终是否造成残疾及残疾程度,那么就以这一时点的情况确定残疾程度,保险公司按这一残疾程度给付残疾保险金。保险公司给付保险金后,保险责任终止。以后,即使被保险人经过治疗痊愈或残疾程度减轻,保险公司也不退回全部或部分残疾保险金。同理,即使被保险人加重了残疾程度甚至不幸身故,保险公司也不追加给付保险金。 举例,小A购买一年期交通意外险,一年内的最后一天发生了交通事故(只要在一年内就可以),从这天开始算起,如果在180天内身故或残疾,保险公司给付保险金,如果第180天还不能确定残疾程度,保险公司就按第180天的残疾程度给付保险金,合同终止,后续残疾程度减轻或加重与保险公司无关。 六 保障项目 1、死亡给付 被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。 2、残废给付 被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。残疾给付是部分给付,最高以死亡给付为限。 3、医疗给付 被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。 4、住院津贴 被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。 5、赔付金额 某公司部分意外险套餐有: 意外身故、烧伤及残疾保险金10万元--主险,如果意外身故,获得全额10万元赔偿;如果烧伤及残疾,根据严重程度按比例赔偿。 特定意外双倍给付10万元--附险,要在主险的基础上投保。如果在某些特定的环境下意外身故死亡或者残疾,在主险给付的基础上赔付相同的数额。 意外伤害医药补偿1万元--附险,要在主险的基础上投保,保额与主险金额相关。对意外伤害导致的医药费予以报销,报销额度不得超过该附加险的保险金额。 每日住院给付50元--附险,要在主险的基础上投保。住院期间可以给予的经济补偿。 每日重病监护给付50元--附险,要在主险的基础上投保。住院期间可以给予的经济补偿。 手术费补偿5000元--附险,要在主险的基础上投保。对手术费用予以报销,报销额度不得超过该附加险的保险金额。 住院费用补偿5000元--附险,要在主险的基础上投保。对住院费用予以报销,报销额度不得超过该附加险的保险金额。
以意外伤害医疗保险为例,意外伤害医疗保险一般作为意外伤害保险(基本险)的附加责任,个人和团体都可以投保,不检查被保险人的身体。意外伤害医疗保险为附加险时,保险期限与基本险相同,保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。意外伤害医疗保险一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。治疗期限一般为90天、180天或360天,自被保险人遭受意外伤害日起算,可以延迟到保险期限结束之后。
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