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定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决...
职工和退休人员患病或非工伤,一次性住院的医疗费用或30日累计的医疗费用超过2000元的,属于职工医保大病报销的范围。具体的职工医保大病报销费...
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职工和退休人员患病或非工伤,一次性住院的医疗费用或30日累计的医疗费用超过2000元的,属于职工医保大病报销的范围。具体的职工医保大病报销费用包括住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的住院前留观7日内的医疗费用、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、器官移植后服抗排异的门诊医疗费用等。不属于职工大病医疗保险报销范围的包括:在非定点医院就医但没有办理转诊手续的、职业病、工伤或工伤旧病复发、交通意外伤害、因本人违法造成的伤害、食物中毒、自杀、医疗事故的伤害等产生的医疗费用,以及按国家和当地规定应当自理的其他医疗费用。职工医保大病报销标准职工医保大病报销费用采取分档计算、累加支付的方法,具体职工大病医疗保险报销标准如下:1、2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分,支付报销范围内费用的90%;2、5000元(不含5000元)以上1万元以下的部分,支付报销范围内费用的85%;1万元(不含1万元)以上3万元以下的部分,支付报销范围内,费用的80%;4、3万元(不含3万元)以上5万元以下的部分,支付报销范围内的85%;5万元(不含5万元)以上的部分,支付报销范围内费用的90%。
范围对象:下列费用由参保人员先行垫付后,到社保经办机构按规定审核结付: 经批准居外医疗或转外住院参保人员在指定医疗机构所发生的符合规定的医疗费用; 因突发急危重病就近在医疗机构发生的急诊医疗费用; 已办妥门诊特定项目登记确认手续的器官移植后抗排异药物治疗、家庭病床符合规定的医疗费用; 符合我市医疗保险规定,需报销结付的其他费用。 报销流程:一是参保人员携以下材料到社保经办机构办理审核结付手续: ⑴社会保障?市民卡; ⑵费用明细清单、出院小结、门急诊病历及原始发票; ⑶凡属转外住院、居外医疗、门诊特定项目的,均应携带相应登记表原件;患急危重症就医的,应携急诊证明,因外伤就医的,应提供相关外伤证明材料,其中在外地就诊的,还应携单位证明等; ⑷代办人身份证原件及复印件。
北京城镇居民大病报销比例 起付标准:上一年度本市农村居民人均可支配收入。 报销比例: 1、起付标准以上部分累加5万元以内个人自付费用:60%; 2、起付标准以上部分累加5万元以上个人自付费用:70%。 【缴费注意事项】: 1、本次标准执行时间为2017年1月1日起。 2、新农合大病保险报销起付标准和报销比例同城镇居民大病报销相同。 3、城镇居民大病保险报销不封顶。 4、同时从2017年1月1日起,城镇居民医保门诊封顶线由2000元提高到3000元、住院封顶线由17万元提高到18万元。
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