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一、医院门诊使用医保卡的方法: 1、去医院进行普通的看病时,要找医点的医院看病,这样才能在看病后使用医保卡,一般区级以上的正规医院都是医保的定点医院。 2、门诊看完后,如果需要拿药、拍片、做实验等,需要缴费时这时要先拿着门诊单去医保划价处划价。记住不要直接去医保窗口,没有划价工作人员不给办理的。 3、划价完成后,然后找到医保窗口,把划价后的单据和医保卡交给工作人员,如果医保卡里的钱足够支付的,就直接可以用医保卡交上了,如果不够需要自己再垫上余下的钱。二、住院使用医保卡的方法:住院时先出示医保卡,出院时,出示医保卡结算。定点医院使用医保卡的流程: (1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。 (2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。
在定点医院就诊时,出示医疗保险卡证明保险身份和注册,个人不需要先付款再结算,医疗保险和医院可以直接结算该医疗保险的结算部分,结算时,自己支付的部分可以用医疗保险卡的馀额和现金支付。
员工在非深圳地区,不能刷医保卡,门诊不能报销;住院如挂急诊可以按照市内标准进行报销,即按90%的比例由大病统筹基金支付报销;如非急诊住院报销比例在原有报销比例上降低40%。建议异地员工在生病住院时统一挂号急诊。员工生病住院后,由本人先行支付现金,自出院日起12个月内凭有关单据和资料向市社会保险机构提出申请,由深圳市社会保险机构按规定审核报销:报销时限及所需资料:参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)起12个月内提交以下资料办理报销手续: (1)门诊病历(验原件,收复印件); (2)加盖医院公章的住院病历(包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单)(收复印件); (3)有效发票(收原件); (4)费用明细清单(收复印件); (5)疾病诊断证明书(收原件); (6)单位证明(在职员工)(收原件); (7)本人(验原件,收复印件); (8)本人本市银行存折(限四大国有银行)(验原件,收复印件)。
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