二次医疗保险怎样报销

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• 问职工医疗保险二次报销条件
  

  职工医保二次报销的条件如下： 　在基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用，纳入城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。 　二次报销报销金额如下： “分段计算、累加支付”。基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。 “二次报销”是指城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。

• 问医疗保险二次报销如何计算？
  

  一、门诊、急诊费用的报销大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到2000元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度 二、住院费用的报销按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。注意：门诊、住院为两个起付线。 三、住院费用超过最高支付限额时报多少?如果参保人员的住院费用较多，超出了最高支付限额，超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销，即由大额医疗互助资金支付70%，个人支付30%。一年以内，大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。

• 问医疗保险怎样报销
  

  答：因病住院时，持《城镇职工基本证》，到定点医院办理住院手续。治疗终结后，如果按时足额缴纳医疗保险费，患者与医院科结算时，只缴纳其自付部分，需统筹基金支付的医疗费用，由医院统一与医疗保险经办机构结算。如果缴费不及时的，患者要垫付所有费用，待补缴后，由单位或持住院的有关资料，到参保的经办机构办理报销事宜。

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