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职工医疗保险报销所需的步骤

2025-01-18
一、医疗费用单据整理 1. 参保单位的门诊和急诊费用可以报销。在职员工,费用需达到1800元才可以报销(如果一年内无法凑足,则进入补充医疗);退休人员,费用需达到1300元才可以报销。 2. 报销时间为每月120日,当年的费用在次年的1月20日之前申报完毕。 3. 申报时,需要提交A结算明细表并加盖公章。B审批表两份并加盖公章。C门诊、急诊收据原件(如药费需提供处方,有些医院的处方打印在单据原件的下方)。D收据发生明细,需提供各费用的明细。E看病时,除了蓝本上所写的医院和其他规定无需蓝本的医院外,其余医院只有急诊可以看。F如果是急诊留观,住院观察的情况,住院前这段时间的报销费用和住院期间的报销一样。 4. 在外发生费用,不能回京治疗,可以报销,但需提供出差证明。退休人员在外地发生费用只有探亲才可以报销,其他不予办理。 二、软件方面的使用 1. 首先,前往三楼(海淀区社保中心)导入人员信息。 2. 手工报销分为上传和非上传。上传是发票的右上角有标志;非上传则无需提供任何资料。 3. 特别注意,诊疗费(由两部分组成,其中挂号部分不用)。 A. 门诊的非上传操作: 1. 医疗常用录入-普通门诊费用录入-输入号-查询,要一张单据一张单据的录入,录号是录条形码下面的数字,那就是单据号,没号就不录。 2. 新增-单位信息-保存(若接着录下一个就新增即可)-生成审批-确认-审核表(一式两份)盖公章。 3. 诊疗费录入在治疗费里,可以一张一张的录入,也可以一起录入(汇总),最后全部信息录入完生成一张审批表。 4. 如果分不清自费还是非资费,全部录入就可以。社保有审核。 5. 审批表要一张落在一张的放。 6. 然后是数据报盘-普通门诊-查询-报盘-另存为-文件名(不能修改文件名及格式)保存-打印明细汇总表(一式两份)明细最终打印一张。 B. 对于上传的票据: 1. 已上传费用管理-已上传-上传票据录入信息(和之前非上传的一样)-一张一张的录入-保存-生成审批,将单据订在审批单上面(一人做一套)数据报盘和上面非上传所做一样生成文件名(同样不能更改文件名)。 2. 社保收回后,开回执单。 3. 报销错误更改:非上传:综合查询-报盘历史查询(普通门诊)-输入单位名称和报盘日期-查询-点击所要更改的信息(左边的报盘交易)-点击报盘回退-就出现录入审批的窗口,然后进行修改。综合查询-审批历史查询-选定要更改的信息-回退-最初的普通门诊查询。 4. 上传:上传历史数据-回退-审批单-回退-重新做。

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