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大连大病起付标准以上的个人负担的医疗费用,由大病保险按以下标准支付: (一)个人负担的医疗费用在5万元以下(含5万元)的部分,支付50%; ...
大病医保报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85...
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目前,我国全面实施大病医疗保险政策,一般企业为员工缴纳。大病保险是基本医疗保险的补充保险。我们来看看大病保险的范围。大病保险范围:虽然大病医疗保险没有明确规定病种,但20多种新型农村合作医疗重大疾病具有参考意义,包括儿童白血病、先天性心脏病、末期肾脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药性肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗塞、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20种疾病纳入大病医疗保险范围。一些城市的重疾医疗保险保障的重疾不是根据疾病的种类,而是根据居民的个人费用来定义的。例如,在北京,只有符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后的高额费用,才能纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行二次报销。不管是按病种,还是按费用,都指向一点,那就是符合居民基本医疗保险报销范围。超过基本医疗统筹基金最高支付限额的医疗费用,由社会保险部门按0-4万元报销85%,4-8万元报销90%,8万元报销95%。每个医疗年度,最高支付限额为人民币15万元。对于一些特别昂贵的大病,我国将建立补充医疗保险报销制度,在基本医疗保险报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。
25类重大疾病 1恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤 2急性心肌梗塞 3脑中风后遗症——永久性的功能障碍 4重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术 5冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术 6终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术 7多个肢体缺失——完全性断离 8急性或亚急性重症肝炎 9良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗 10慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致 11脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍 12深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致 13双耳失聪——永久不可逆注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。 14双目失明——永久不可逆 注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。 15瘫痪——永久完全 16心脏瓣膜手术——须开胸手术 17严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。 18严重脑损伤——永久性的功能障碍 19严重帕金森病——自主生活能力完全丧失注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。 20严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20% 21严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现 22严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失 注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。 23语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月 注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明 24重型再生障碍性贫血 25主动脉手术——须开胸或开腹手术
重疾医疗救助范围包括哪些:1、所有参加市新型农村合作医疗的农村居民和随参与父母享受新型农村合作医疗待遇的新生儿,符合下列三个条件之一的,纳入农村大病医疗救助范围:1。参与农村居民第一诊断或主要诊断患儿白血病(0-14岁)、儿童先天性心脏病(0-14岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药性肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏症、危重孕妇等22种重大疾病,其住院和重大疾病门诊医疗费用,新型农村合作医疗报销后,新型农村合作医疗报销政策范围内的个人自负费用年度(自然年度,下同)累计3000元以上(含3000元)。2、除上述22种重大疾病外,参与农村居民当年住院和重大疾病门诊医疗费用,新型农村合作医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗医疗3、新农合报销政策范围外的费用规定占医疗总费用比例上限,一级新农合定点医疗机构为10%(含10%,下同)。二级新农合定点医疗机构为20%。市级和市外新农合定点医疗机构为30%,超过上限的费用不予救助。2、在下列情况下,不纳入农村重疾医疗救助范围:1。未经批准到本市区域外或非定点医疗机构就医的;2、政府应另行安排专项资金的公共卫生服务项目(如预防接种、婚前医学检查、预防保健、健康教育等。)范围内发生的医疗费用;3、美容、减肥、陪护等非疾病诊疗费用;4、因工伤事故、医疗事故、交通事故、打架斗殴等明显责任方造成的。,因酒后驾驶、无证驾驶、盗窃抢劫等违法违规造成自身伤害的,因自残、自杀、吸毒造成自身伤害的;5、流产、堕胎等计划生育措施造成的费用。
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