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本人于年月(性别:日因,身份证号码:)发生事故,现委托联系电话:(性别:,身份证号码:;);送达地址:前往贵局办理本人的工伤认定申请。委托事...
_______人力资源和社会保障局: 我单位职工_______(身份证号:______________)于_______年____月____...
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委托书: XXX人事劳动和社会保障局工伤认定科: 我向贵单位提请工伤认定一案,现因本人骶4-5椎骨折,还在家养病不行动,特委托XXX(注:为我的XXXX人,身份证号为ZZZZZZ)来贵单位代理本人领取工伤认定文书,请予批准和办理。 委托人:XXX年月日。
撰写工伤赔偿委托书应该包括以下内容: 一、赔偿金额:公司向员工支付医疗费元;其他费用元,共计元。员工在签订本协议时已将全部款项元取得。 二、员工应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据,以及工伤认定报告,鉴定书等一切文书同时交与公司。 自本协议签订之日起,乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利,乙方不得另行向甲方主张任何权利,甲方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任 三、违约责任: 因任何情形一方违约,应当向对方支付元的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。
用人单位与劳动者存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料; 医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。 工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。准备以上材料可以办理工伤认定代理委托书
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