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一般甲类药除必须扣除的项目外,其他按100%报销,乙类药只报销一部分70%-80%,自费药需要自己全部承担费用。 计算公式如下: 报销金额=(总费用-起付线-乙类自费-全自费)×报销比例,甲类药100%报销,那么就是那个药品的费用全部报销,自己全部免费。乙类药70%的标准,那么就是说100元钱的药费只需要出30元,剩下的70元是报销费用,在医院结账出院的时候自动报销。 报销流程如下: 一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。 申报材料如下: 普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。
因此,甲类药品一般除必须扣除的项目外,其他100%清算的乙类药品只清算一部分70%-80%,自费药品自己全部负担。即费用总数的15%与医保无关的费用,就是所谓的丙类费用全部由现金支付。报销金额=(总费用-起付线-乙类自费-全自费)×报销比例。
丙类。保规定医疗保险报销药品目录中的甲类和乙类药品可以报销。进当地医保的甲类全报销,乙类自费百分之二十,丙类自费。
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