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公安机关作出治安管理处罚决定的,应当制作治安管理处罚决定书。决定书应当载明下列内容: (一)被处罚人的姓名、性别、年龄、身份证件的名称和号码、住址。 (二)违法事实和证据。 (三)处罚的种类和依据。 (四)处罚的执行方式和期限。 (五)对处罚决定不服,申请行政复议、提起行政诉讼的途径和期限。 (六)作出处罚决定的公安机关的名称和作出决定的日期。
_________罚[]号 当事人:__________单位名称:________ 单位地址:_____________ 法人代表:________性别:______年龄:________ 住址:_________ 当事人_______________一案,经本单位依法调查,现查明: (违法事实与证据)_______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ 本单位认为:当事人______________________________________________________ 的行为已违反___________________________________________ 依照______________________之规定,本单位作出如下处罚决定: 当事人必须在收到本处罚决定书之日起15日内持本决定书到___________缴纳罚没款。逾期不按规定缴纳罚款的,每日按罚款数额的3%加处罚款。 当事人对本处罚决定不服的,可以在收到本处罚决定书之日起60日内向_________或____________申请行政复议;或者三个月内向人民法院提起行政诉讼。行政复议和行政诉讼期间,本处罚决定不停止执行。 当事人逾期不申请行政复议或提起行政诉讼,也不履行本行政处罚决定的,本机关将依法申请人民法院强制执行。 处罚机关(印章) 年月日
当事人:_____________地址:______________________________ 电话:_______________其他联系方式:________________________ 驾驶证号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 驾驶证档案编号:_______________发证机关:____________________ 车辆牌号:_______________类型:_______________________ 当事人于_______年_____月_____日_____时_____分,在________________实施_______________违法行为(代码__________)。 以上事实有_____________________________________________等证据证明。 根据______________________________等规定,决定给予: 罚款_______元持本决定书在15日内到_______________银行缴纳。到期不缴纳罚款的,每日按罚款数额3%加处罚款。逾期3个月不缴纳罚款,或者连续两次逾期不缴纳罚款的,记12分。 暂扣驾驶证_____月驾驶证是否转递:□是□否 吊销驾驶证 当事人不服处罚决定的,可以依照《中华人民共和国行政复议法》在60日内向________申请行政复议;或者依照《中华人民共和国行政诉讼法》在3个月内向___________人民法院提起行政诉讼法。 当事人签字:______________备注:_____________________ (公安机关交通管理部门盖章) ________年________月_______
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