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大致都是下列的格式:深圳市社会保险基金管理局XX分局:本人XXX系深圳市南山XX居民(女,身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXX),系本地生育医疗保险参保人(社保卡号:XXXXXXX;电脑号:XXXXXXX),2010年X月X日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在XX省XX市,所以产前检查及住院分娩医院就近选择为XX市XXXXXX院。本人于2012年X月X日在XX省XX市XXXXX院异地就医剖腹生下一女,属于初婚初育,符合国家生育政策。根据深圳市生育医疗保险有关管理规定,现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用,请予以办理为感!申请人:(签字)申请时间:2012年X月X日
填表说明 一、申请人姓名、乡(镇)、村、现住址、联系电话由申请人填写。其中,乡(镇)、村填写户口所在地。 二、申请用地理由由申请人填写后,签字并盖人名章,无人名章可按手印。 三、申请户基本情况由申请人按户口簿填写,并附具户口簿、身份证复印件。 四、现有住房情况中的位置栏填写到所在自然村的位子,如:XX镇XX村XX自然村村东 五、是否出卖过住房,如没有填“无”,如出卖过住房需填出卖住房时间及间数。 六、是否出租住房,如没有填“无”,如出租住房需填出租住房时间及间数。 七、村委会意见由村委会填写,并由村委会主任签字后,加盖村委会公章。必需包含村民代表大会或村民会议意见、张榜公布村民意见、村委会对申请人填报的上述情况的核实意见、是否同意申请宅基地。并附具村民代表大会或村民会议纪要、张榜公布证明材料。 六、拟批准占地情况由镇政府在实地勘核拟申报宅基地情况后填写。如涉及农用地转用的需先行办理农用地转用审批手续。 七、乡(镇)政府意见需包括对申请人、村委会填报内容及材料的核实情况,并说明是否符合土地利用总体规划、村镇规划,是否由规划部门出具意见,并附具规划意见和有关图件。八、规划意见栏,如果本区县均没有对农村村民宅基地出具规划意见的可不填。 农村村民宅基地审批表 填表说明 区(县)国土分局意见中主管科室经办人、主管科室负责人意见栏由主办科室人员填写。包括申请人是否符合申请宅基地条件,提交材料齐备、合法、有效性,用地预审情况,是否符合有关规划,现场踏查核实地类、权属情况等。并附具相关科室的审核意见。
很高兴能为您提供生育险申请表,申请表范文如下: 社会保险基金管理局XX分局: 本人XXX系*****居民(*,身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXX),系本地生育医疗保险参保人(社保卡号:?XXXXXXX;电脑号:XXXXXXX),2010年X月X日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在XX省XX市,所以产前检查及住院分娩医院就近选择为XX市XXXXXX院。本人于2012年X月X日在XX省XX市XXXXX院异地就医剖腹生下一女,属于初婚初育,符合国家生育政策。 根据**市生育医疗保险有关管理规定,现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用,请予以办理为感! 申请人:(签字) 申请时间:20**年X月X日
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