误诊医疗纠纷赔偿申请书怎么写？-法师兄

甲方：________医院乙方(患方)：患者基本情况：姓名：性别：年龄：住址：住院号：调解人：___律师事务所律师：___ 患者于年月日在甲方住院，诊断为：⑴⑵。住院天，患者治疗结果：。乙方认为是甲方造成的。甲方认为. 经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议： 1、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。 2、甲方自愿退还乙方所有医疗费用，并赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、精神损害抚慰金等，共计元。 3、赔偿款给付时间： 4、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。 5、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金元。 6、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报卫生局一份。甲方：乙方：调解人：___律师事务所律师：___ 年月日

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出现医疗纠纷以后，可以通过双方共同协商处理（私了）、卫生行政部门行政处理、民事诉讼司法程序处理。其中，调解原则贯彻始终，司法鉴定结论或医疗事...

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(一)患方当事人基本情况：患者姓名：XX性别：X年龄：XX 身份证号：XXX电话：XXX家庭住址：XXX 委托代理人姓名：XX电话：XXX...

根据《医疗事故处理条例》第四十六条规定，医生可以与患者协商处理医疗纠纷；不愿意协商或者协商不成的，医生可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。第四十七条规定，双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。

医疗纠纷调停申请书：医疗纠纷调停申请书（患者）医疗当事人的基本情况医疗当事人的名称：ＸＸ地址：ＸＸＸ法定代表人的名称：ＸＸ职务：ＸＸＸ电话：ＸＸＸ委托代理人的名称：ＸＸ电话：ＸＸ电话：ＸＸＸ二，申请调停的纠纷事实3，申请调停的纠纷要点和理由4，申请调停的赔偿金额特别申请ＸＸ地区医疗纠纷调停委员会调停。申请人：申请日期：年月日医疗纠纷调停申请书（患者）（一）患者当事人的基本情况患者姓名：ＸＸ性别：ＸＸ年龄：ＸＸ身份证号码：ＸＸＸ电话号码：ＸＸＸ电话号码：ＸＸＸ电话号码：ＸＸＸ电话号码：ＸＸＸ电话号码：ＸＸＸＸ电话号码：ＸＸＸＸ电话号码：ＸＸＸＸ电话号码：ＸＸＸＸ电话号码：ＸＸＸＸ地区医疗纠纷调停委员会特别申请调停。申请人：申请日期：年月日。

(一)患方当事人基本情况：患者姓名：XX性别：X年龄：XX 身份证号：XXX电话：XXX家庭住址：XXX 委托代理人姓名：XX电话：XXX与患者关系：XX (二)申请调解的纠纷事实： (三)申请调解的争议要点及理由： (四)申请调解的赔偿金额：特申请XXX地区医疗纠纷调解委员会予以调解。申请人：申请日期：年月日