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补充医疗保险主要是由单位自行办理的,可以按照单位职工的工资总额的4%为计提,税前列支,有单位的会开设专业户进行管理,实行专款专用。根据相关法...
1、补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,...
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补充是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾,而是互为补充,不可替代,其目的都是为了给职工提供医疗保障。《企业补充医疗保险管理办法规定》第三条补充医疗保险基金由参保人员个人账户和统筹基金分别按照每人每月1元和2元的标准筹集,并于每年1月底前一次性缴清全年费用。根据社会经济发展和基金运行情况,可适当调整补充医疗保险的筹资标准。第四条市社会保险经办机构制定补充医疗保险基金年度预算征缴计划,并据此划转个人账户和统筹基金缴纳的资金。个人帐户资金余额不足时,从下期帐户划入额中抵扣。不建立个人帐户的参保人员,应在每年缴纳大病医疗救助费时一次性缴清当年费用。第五条新参保职工参保当月,按缴费标准一次性缴清当年剩余月份的补充医疗保险费。第六条补充医疗保险基金的使用坚持以收定支、收支平衡的原则,单独列帐,单独核算,单独管理。第七条一个统筹年度内,在城镇职工基本医疗保险、大病医疗救助提供医疗保障的基础上,参保人员因住院发生的政策范围内医疗费用(符合基本医疗保险规定除自费费用以外的医疗费用),以上年度当地城镇居民人均可支配收入的50%左右设置起付标准,2013年起付标准为1万元。对超过起付标准的部分,由补充医疗保险基金按医疗费用高低分段确定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高,不设最高支付限额,支付比例不低于50%。低保、特困、重残人员的基金支付比例原则上在其他参保人员支付比例的基础上提高10个百分点。
企业补充医疗保险注意事项:一是员工不能为自己办理补充医疗保险,必须由企业为员工办理。二是企业补充医疗保险必须以基本医疗保险为基础,否则不能办理补充医疗保险。第三,企业补充医疗保险的对象是退休职工住院时需要支付的费用工住院所需医疗费用。第四,企业补充医疗保险的保障范围基本可以参考市医疗保险定点医疗管理规定、相关基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、支付标准和服务设施范围。第五,如果当年企业补充医疗保险费有余额,可以转到下一年使用。第六,为员工建立补充医疗保险的企业需要在每年1月30日前在参保地区及相关机构进行登记,并说明上一年资金的使用情况。如果不按时登记,会办理非常麻烦的手续。
补牙医疗保险不可以报销。口腔科大部分的操作都属于门诊类的,住院医疗保险并不能够启动报销,而且补牙的材料多是进口的树脂,即使想使用医疗保险卡里的钱也比较难,所以,患者补牙需要现金交费。补牙的费用根据补牙材料的选择不同,也有所不同的,从150-450元,甚至好的可以达到900元左右,而且越贵的材料,医疗保险划余额的可能性就越小,因为进口的材料并不算做治疗的范围。但是如果牙齿出现了龋齿,要及时的进行充填治疗,如果早期没有进行治疗,发展到了牙髓炎,可能治疗的费用就要翻倍。
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