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贫困户医院报销标准与一般居民报销标准一致。医疗报销只分农村居民和城镇职工,与是否为贫困户及是否持有低保证无关。居民报销比例:镇卫生院报销60...
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针对贫困户特别关心的医疗保险政策,医保中心工作人员耐心告知,只要记住“49851”就可以了。“4”就是基本医疗保险,大病保险,医疗救助和大病补充医疗保险“四位一体”医疗保障体制。9是指农村贫困人口住院医疗费个人实际偿还率达到90%左右。“8”指农村贫困人口住院后特殊慢性病门诊医疗费用个人实际报销比例(包括自费部分)达80%。5是四位一体结算后农村贫困人口年度个人实际承担医疗费用控制在3500元以内。“1”是指农村贫困人口区内就医可以一站式结算了,患者只需要支付个人负担的比例,其他费用由以前的个人垫付,改为医疗机构先垫付了。普法现场,不少农民工还咨询了如何求职避免黑中介,如何维权拿到合理报酬等。
2021年新农合有二次报销,农村的贫困户是有这一项优惠的,还有一种特殊情况就是自己需要承担的费用特别庞大,已经远远超过了当地居民的人均收入,对于农村家庭来说是有非常大的压力的。 当然不同的地区在这方面的规定不一样,有些地区包括低保户,当然还有一些地区包括残疾人家庭。不过通常情况下,一定会包括五保户。总之很多地区对于特殊困难群体在这方面有一定的优惠,也就是说新农合报销以后,可以享受到当地有关部门的二次报销。 不是新农合给你报销两次,而是新农合作为医疗保险报销一次以后,剩下的费用你可以带好资料去当地的民政部门进行第二次报销。两次报销的机构是不一样的,这个大家需要注意。第一次是在医院直接进行,第二次是需要带齐资料去民政部门。 二次报销手续: 1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件; 2、新农合补偿结算单; 3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件; 4、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件; 5、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历; 6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
关于新农合的报销制度,全国没有统一的规定,各地根据自己的实际情况有不同的规定。以北京市为例看一下相关规定。(一)普通参合人员政策。年度内多次住院,首次住院医疗费用超出起付线者,再次住院发生费用累计计算,按规定进行补偿。因病住院经批准转院连续住院治疗的,其住院的医药费用累计计算,按规定进行报销,每月结报一次。恶性肿瘤进行放、化疗、肾透析,肝、肾移植(或肝肾联合移植)术后服用抗排异药及儿童再生障碍性贫血和血友病所发生的特殊病种门诊费用,每月结报一次。年度内多次门诊,门诊累积医疗费用超出起付线者,按规定进行报销,具体报销时限由各乡镇自行制定。镇(乡)新型农村合作医疗经办机构每月的1日至20日内向海淀区新型农村合作医疗管理中心申请复审结算。对于当年12月份发生的医疗费用单据应最迟在次年1月20日前向海淀区新型农村合作医疗管理中心进行申请复审结算。跨年度连续住院的费用,当年12月31日以前含(31日)发生的住院医疗费用和自下一年起发生的住院医疗费用分别进行结算。根据各年度实际缴费情况予以补偿。对于跨年度结算的一次住院费用只计算一次起起付线。(二)两类特殊人群住院医疗费用补偿政策和流程。(1)参合农民参加其他商业医疗保险,如先由商业医疗保险按照其标准支付补偿款的,参合患者须向镇(乡)合管办提供商业保险分割单和住院医疗费用全部票据复印件进行报销。若先由新型农村合作医疗报销的,由新农合出具费用分割单,再到商业医疗保险公司报销。新型款和商业补偿款总额不应超过所发生住院医疗总费用。(2)参加新农合的优抚对象,首先由民政局按照有关政策进行报销,参合患者须向镇(乡)合管办提供民政局出具的优抚对象新型农村合作医疗报销介绍信,新型农村合作医疗对优抚对象经民政局报销后的剩余金额部门按照新农合标准进行报销。
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