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申请人:姓名,性别,出生年月,民族,身份证号,联系电话,住址。 申请事项:申请再次进行医疗事故技术鉴定。 申请理由: 申请人对徐州市医学徐州医鉴[2006]104号《医疗事故技术鉴定书》的“诊治概要”和“分析意见”、“结论”不服,故申请再次医疗事故技术鉴定。 一.“诊治概要”不符合事实。 1、该诊治概要是“据xx医院病历记录,…………”。这是医方的一面之词,而且与事实不符。………… 2、“…………”这也是依照医院病历的记录,事实是…………。 二.“分析意见”不科学、不公正。 1、分析意见1 “由于患者未作尸检,推测系多种严重基础疾病……等综合因素致死亡”,这种推测是没有事实依据的。 (1)患者这次患病之前只是“…………”(有xx医院病历记录或者检查为证),并不存在多种严重基础疾病。 (2)死亡是医护人员没有采取…………措施所致。 (3)未作尸检的原因是由于xx医院未履行告知家属的义务。 2、分析意见2 “整个医疗过程未违反急救诊疗常规”是不正确的。 (1)xx诊疗常规第xx条xx项之规定:“…………”。但是医护人员…………医护人员违反了xx诊疗常规。 (2)………… (3)………… 3、“分析意见”3. “医护人员xx等有关问题告知家属,但与患者死亡无因果关系”这也不是不正确的。 根据…………规定第xx条xx项规定“…………”。由于医护人员未履行法定的告知义务,…………难道这与患者死亡没有因果关系吗? 四、“结论”无根据。 综上所述,急救人员违反了xx诊疗常规,又未履行告知义务,所以本病例应构成医疗事故,申请--医学会组织再次鉴定。 此致 上文就是关于医疗事故伤残鉴定申请书的范文,若是您对于医疗事故鉴定申请书不知道如何写的话,可以参考上文。
医疗事故鉴定申请书格式:一、写明申请人的基本情况(包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等);二、被申请人的基本情况(包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等);三、申请事项。申请事项一定要写明;四、事实和理由。事实和理由最好能够精确,更有说服力,更容易获得赔偿;五、证据材料。证据材料要充分,才能更好地佐证自己的诉求合理。
若当事人对首次医疗事故技术鉴定不服的,可以申请再次鉴定,但应当自收到鉴定结论之日起15日内提出。
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