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不服工伤劳动仲裁民事起诉状的范本：原告：张××，性别：男，1967年9月18日出生，汉族，身份证号码41052619670918××××，河南省滑县人，住所：河南省滑县留固镇××村××组，联系电话：1375620××××；被告：中山××有限公司，住所地：中山市小榄镇××工业区××路××号，法定代表人：李××，职务：董事长，联系电话：07602635×××。原告因与被告劳动争议纠纷一案，不服中山市劳动争议仲裁委员会中劳仲×案字（2007）第×××号仲裁裁决书，特向贵院提起民事诉讼。诉讼请求：事实与理由：
下面就是工伤赔偿起诉状的范本！ 原告：王··海，男，汉族，1962年4月25日出生，山东省···人，身份证：住址：山东省·····原系临沂市··橡塑制品有限公司员工。联系电话：136 被告：临沂市··橡塑制品有限公司 住所：临沂市半程镇···· 法定代表人：··电话：·· 诉讼请求： 一、判令被告向原告支付一次性伤残补助金差额：（42000－12320）＝29680元； 二、判令被告向原告支付一次性工伤医疗补助金24000元（8个月×3000元∕月）； 三、判令被告向原告支付一次性伤残就业补助金120000元（40个月×3000元∕月）； 四、判令被告向原告支付住院伙食补助费315元； 五、判令被告向原告支付住院护理费400元； 六、判令被告向原告支付工伤医疗期工资差额：7800元及加发经济补偿金1950元；以上一至六项金额共计为184145元。 七、本案仲裁费及诉讼费由被告承担。 事实与理由： 2011年1月19日，被告聘用原告为公司员工，原告在被告处任机电班班长一职。2011年5月9日，原告发生工伤事故。后在临沂市人民医院住院治疗，同年5月23日出院，住院共计15天。2011年8月16日，原告的伤被鉴定为伤残6级。2011年8月30日，临沂市社会保险基金管理中心做出临社保中心支决字20143196号《职工因工伤（亡）待遇支付决定》，支付原告一次性伤残补助金12320元。原告在受伤前的每月平均工资为3000元。 因原告与被告就工伤待遇赔偿事宜未能达成一致协议，后经劳动仲裁，但仍旧未能解决相关赔偿事宜。为维护原告的合法权益，故今具状诉至贵院，请求依法支持原告的请求。 此致 兰山区人民法院 原告： 年月日
原告：成都市某某机械制造有限公司，住所地：温江区山**路;法定代表人：赵某，联系电话：132*********。 被告：李**，男，汉族，1972年**月**日出生;住成都市温江区**路2-4号;联系电话： 诉讼请求： 一、请求判决原告无需支付被告各项工伤待遇***元; 二、本案全部诉讼费用由被告承担。 事实和理由： 2014年4月，被告于入职原告处从事钻工工种。2015年2月7日，被告在上班时被钻机砸伤右拇指，原告积极给予被告及时有效的治疗。 2015年4月，被告伤情经司法鉴定为10级伤残。 2015年5月11日，被告及其委托律师张某经与原告平等、自愿协商，就被告工伤赔偿事宜签订《工伤赔偿调解协议》(工伤赔偿私了协议,笔者加)书面确认被告为工伤10级伤残，并同时规定： 1、原告一次性赔偿被告工伤医疗费用、失业救济金、伤残赔偿费等各项伤残赔偿费用共计10000元; 2、从达成协议之日起，原、被告双方解除劳动关系; 3、协议履行后，被告不得再以此为由向相关部门申请仲裁或起诉;本协议由双方自愿达成，绝不反悔。
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