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工伤调解协议书 甲方: 乙方:身份证号码: 乙方是甲方的员工,于年月日在工作期间发生受伤事故,后经**市劳动和社会保障局认定为工伤,经**市...
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甲方(单位):贵州XXXX 乙方(雇员):_____姓别_____年龄_____岁身份证号: _____乙方于_____年_____月_____日在工作期间不慎发生伤害事故,脚指骨折。事后,甲方立即将乙方送往医院治疗,并妥善处理与解决乙方受伤事宜。_____年_____月_____日,经乙方主动提出,要求甲方给予一次性赔偿伤害费用,甲乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则,达成如下协议: 1、甲乙双方此日签订的赔偿协议为工伤赔偿协议。 2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计12000元(大写:人民币壹万贰仟元),已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。 3、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币12000元(大写:壹万贰仟元整),由甲方在协议双方签字时一次性付完。 4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。 5、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。 6、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 7、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应均以此为断,全面切实履行所有约定项目与内容,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 甲方(盖章)签字: 乙方(手印)签字: 日期:年月日日期:年月日
一次性工伤补偿协议甲方:乙方:乙方于________年____月____日入职甲公司,系甲方员工,于________年____月____日因_________导致,现已治愈,经鉴定工伤级,经双方平等协商,就乙方工伤补偿事宜达成如下协议,以资双方信守:一、乙方自愿与甲方解除劳动关系。二、甲方一次性支付乙方工伤补偿款元(包含一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金)。三、甲方补偿乙方经济补偿金元四、上述经济补偿甲方应当于签订本协议之日起_____内一次性支付给乙方。五、乙方收到甲方补偿款后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。六、本协议自甲乙双方签字(盖章)之日起生效。七、因履行本协议产生纠纷,双方友好协商解决,协商不成,双方均有权向人民法院提起诉讼。八、本协议一式两份,双方各执一份,均具有同等法律效力。甲方:乙方:年月日年月日
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