医疗事故损害赔偿案件中医疗机构举证责任倒置的具体适用范围是什么-法师兄

最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》规定，“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”。由此，法院审理医疗侵权损害赔偿纠纷案件实行医疗机构举证责任倒置，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。 ①医疗机构有提交全部病历资料的义务; ②医疗机构需要举证证明其医疗行为不存在过错; ③医疗机构需要举证证明其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系; ④医疗机构的其他举证责任。医疗机构对于第②-③项的举证责任主要是委托医疗鉴定(医疗事故技术鉴定或者医疗差错司法鉴定)。如果医疗机构不能提出证据证明医疗机构不存在医疗差错或者医疗行为与损害结果之间不存在因果关系，也不申请法院委托医疗事故技术鉴定或者医疗差错司法鉴定，医疗机构将承担举证不能的不利法律后果，最坏结果就是法院判决医疗机构承担医疗侵权损害赔偿责任。虽然法律规定医疗机构承担举证倒置责任，但是患方切勿以为自己就不需要承担任何举证责任。患方需要证明存在医疗侵权损害基本事实，包括以下内容： ①证明医疗关系的成立(首要举证责任)：病历和收费单据是证明医疗关系存在的最重要、最直接的证据，患方需要保存好病历和收费单据等; ②证明损害结果的存在：一般是医疗病历写明的损害结果，对于造成残疾的还需要委托人身伤残等级鉴定并提交伤残鉴定报告; ③证明所主张的赔偿项目的合理性及具体数额。另外，根据“持有证据的人负有提交证据的义务”规则，患方有向法院或者鉴定机构提交未建立门诊档案的门诊病历义务。医疗侵权损害赔偿案件实行的是“部分”的“举证责任倒置”原则，“倒置”的只是“医疗差错”和“因果关系”。患方仍需要完成侵权损害事实的基本举证责任;只有在患方完成了侵权损害事实的基本举证责任之后，才谈得上医疗机构的举证责任倒置。

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所谓举证责任倒置，指基于法律规定，将提出主张的一方当事人(一般是原告)就某种事由不负担举证责任，而由他方当事人(一般是被告)就某种事实存在或...

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第五十九条因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请...

《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中明确规定：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系以及医疗过程有无过错承担举证的责任。这与《民事诉讼法》中“谁主张，谁举证”的一般原则正好相反，即一方当事人提出的主张而由对方当事人承担举证责任。这就是通常被称为的“举证责任倒置”。 1、医疗服务具有专业性强、技术性高的特点，在通常情况下，患方不可能具备相应的医疗知识，对医疗单位制定的规章制度、诊疗护理常规难以了解，因此无法提出证据证明医护人员在诊疗护理中有过失行为。 2、诊疗护理虽都有病历记载，但这些病历都在医师或医院的实际控制和支配之中，患者无法接近或获取。即使卫生部在《关于〈医疗事故处理办法〉若干问题的说明》中，对病历的保管与查阅作出过规定，对患方也是大为不利的。 3、有些情况下，如患者处于无意识状态、死亡等情况，对医疗行为有无过失不可能认知，也就更不可能举证。

举证责任倒置，是指按照举证责任分配的一般规则本来应当配置给一方当事人的客观举证责任，可以通过法律上的明确规定等转移给另一方当事人承担。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第七条规定，患者依据民法典第一千二百二十三条规定请求赔偿的，应当提交使用医疗产品或者输入血液、受到损害的证据。患者无法提交使用医疗产品或者输入血液与损害之间具有因果关系的证据，依法申请鉴定的，人民法院应予准许。医疗机构，医疗产品的生产者、销售者、药品上市许可持有人或者血液提供机构主张不承担责任的，应当对医疗产品不存在缺陷或者血液合格等抗辩事由承担举证证明责任。

所谓举证责任倒置，指基于法律规定，将提出主张的一方当事人(一般是原告)就某种事由不负担举证责任，而由他方当事人(一般是被告)就某种事实存在或不存在承担举证责任，如果该方当事人不能就此举证证明，则推定原告的事实主张成立的一种举证责任分配制度。在一般证据规则中，“谁主张谁举证”是举证责任分配的一般原则，而举证责任的倒置则是这一原则的例外。举证责任倒置理论产生于德国19世纪末20世纪初的工业革命时期，在这一时期出现了大规模的环境污染问题，医疗事故引起的伤害赔偿问题等案件，对此如果沿用旧的举证责任分配原则，对受害者显失公平。但又缺乏新的原则，因此，法官们在法律没有规定的情况下，根据司法实践中的新情况，借助法律赋予自己的司法自由裁量权，将举证责任转移给加害人承担。德国法院对于执行专门职业者违反一定的执业义务中，经常利用举证责任转换的方法，使加害人对其行为无故意，过失的事实及其行为与损害之间无因果关系的事实负举证责任。