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A先生,男,汉族,198x年1x月2x日出生,住址:B公司,住所:C小姐. 1、请求裁决确认申诉人与被诉人之间的劳动关系已经解除; 2、请求裁决被诉人支付申诉人一次性伤残就业补助金差额29520元(4550元/月×9个月-11430=29520元),一次性工伤医疗补助金差额6455元(4550元/月×2个月-2645=6455元); 3、请求裁决被诉人支付申诉人一次性就业补助金36400元(4550元/月×8个月=36440元); 4、请求裁决被诉人支付申诉人停工留薪期工资差额12357元(4550元/月×5.5个月-12668元=12357元); 5、请求裁决被诉人支付申诉人2011年5月份加班费差额165元、6月份加班费差额710元、7月份加班费差额545元、8月份加班费差额940元。 6、请求裁决被诉人支付申诉人2011年8月份伙食津贴480元,2011年8月份扣费480元以上总计88052元事实及理由:申诉人于201X年X月X日入职被诉人处,担任电工,月平均工资4550元。201X年X月X日上午,申诉人在工作时,高处坠落,导致腰部跌伤,后住院治疗50余天。201X年X月X日东莞市社保局对申诉人的受伤事故作出工伤认定。201X年X月1X日经东莞市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。因被诉人没有按照申诉人实际工资足额为申诉人购买社保,导致申东莞市社会保险管理中心按照缴费工资决定支付申诉人一次性伤残补助金11430元、一次性工伤医疗补助金2645元,申诉人一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金差额应由被诉人承担。申诉人工伤后,被诉人仅支付申诉人停工留薪期工资12668元。因被诉人不愿意补足该部分差额,也未足额支付申诉人停工留薪期工资,且被诉人存在无故克扣201X年X月份工资960元、为足额支付申诉人201X年X月至X月份加班费,申诉人已经提出与被诉人解除劳动关系,但是被诉人不愿意按照申诉人要求支付上述工伤待遇差额、加班费差额、以及克扣工资申诉人认为,被诉人的行为已经严重违反了我国劳动法律法规,给申诉人造成了极大的损失。为维护自身的合法劳动权益,申诉人特根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律法规的规定,向贵庭提起仲裁申请,请求贵庭查明事实,依法支持申诉人的请求。XXX劳动人事争议仲裁院 201X年X月1X日
申请人xx,男,19xx年7月2日出生,汉族,农民,住xx县xx镇xx村。被申请人xx县公安交通警察大队。申请事项: 1、依法撤销被申请人作出的第04015号《道路交通事故责任认定书》; 2、依法认定xx承担本次道路交通事故的全部责任; 3、责令被申请人转送xx县公安局对肇事人xxxxx依法进行行政拘留和罚款事实与理由:申请人不服被申请人2004年2月3日作出的第04015号《道路交通事故责任认定书》,申请重新对责任进行认定,事实与理由如下:一、赵xx应负本次事故的全部责任 1、根据责任认定书的认定,肇事人xx属于无驾驶证驾驶机动车辆,并且在经过路口时未按规定减速行驶,这是造成本次事故的全部原因。2、xxxxx未经过培训从而未取得驾驶证,因而不具有驾驶机动车的资格,不具备驾驶机动车的技术,不熟悉道路交通规则,这样一个人上路驾驶机动车辆,是一个典型的“公路杀手”!违反法律规定强行上路行驶,是发生本次事故的根源;如果xx遵守无证不得上路驾驶的规定,此次事故根本就不会发生!因此xx应负该事故的全部责任。 3、如xxxxxx熟知交通规则,严格按照《道路交通管理条例》第xxxxx条的规定在行经路口时减速行驶,事故也可以完全避免的!违反此条规定,其起源还在于xx未取得驾驶资格,不熟悉交通规则所致! 4、在交通肇事后,xx不是积极提供费用治疗受害者,而是避而不见,致使事故中受伤的申请人之妻、之女以及邻居因经济困难,继续治疗难以维持!这也是被申请人责任认定应当参考的情节!二、申请人在本次事故中无责任被申请人仅以申请人违反《道路交通管理条例》第xxx条第一项为由,就认定申请应负事故的同等责任,不符合《道路交通事故处理办法》第xxx条“当事人没有违章行为或者虽有违章行为,但违章行为与交通事故无因果关系的,不负交通事故责任”的规定。按照申请人前述分析,xx应当承担本次事故的全部责任如果肇事人xx严格遵守法律规定,不强行无证上路行驶,即使申请人有前述违章行为,也不可能造成此次事故。因此,即使申请人违章,也不是造成事故的原因,与此次事故无因果关系,依法不应负交通事故责任!三、未正确认定车辆所有人和驾驶员责任,根据《道路交通管理条例》第xxx)项的规定,机动车驾驶员不准将车辆交给没有驾驶证的人驾驶。豫A-xxxxx号桑塔纳轿车的所有人及驾驶员将车辆交给无驾驶证的赵xx驾驶,与造成本次交通事故具有重要的因果关系。可以说,如果车辆不交给xx驾驶,此次事故完全可以避免!根据《道路交通事故处理办法》第xxxxx条的规定,被申请人应当依法认定豫A-xxxxx号桑塔纳轿车的所有人及驾驶员在本次事故应负的责任。四、适用法律错误因本案中涉及第三人责任问题,因此被申请人仅仅适用《道路交通事故处理办法》第xxxxx条规定作出责任认定不当,还应当同时引用该办法xxx规定,对应当引用而未引用相关法律根据的,属于适用法律错误。
和民事诉讼起诉状一样,要明确提出诉讼请求和事实理由,主要需要明确主张的赔偿内容和金额。并且需要写清楚事实。
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