城镇职工基本医疗保险条例第三十八条-法师兄

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问襄樊市城镇职工基本医疗保险第41条

用人单位无正当理由不按期缴纳职工基本医疗保险费，造成职工基本医疗待遇不落实或不按规定及时为职工办理基本医疗费用定额包干手续，引起医疗费用纠纷、造成严重后果的由上级行政主管部门给予行政处分，并由劳动保障行政部门按《社会保险基金征缴暂行条例》的有关规定进行处罚。构成犯罪的，依法追究当事者的刑事责任。按现行政策规定加收的滞纳金并入医疗保险基金。第四十二条职工将《证》转借他人就诊或者不遵守职工基本医疗办事程序，无理取闹，视其情节给予通报批评，暂停医疗保险待遇。第四十三条用人单位或职工非法冒领基本医疗统筹金的，由医疗保险机构除按规定追回非法所得，还应视其情节按《》的有关规定进行处罚。构成犯罪的，移交司法部门处理。第四十四条定点医疗机构、药店对工作领导不力或不积极配合，管理工作不到位，影响职工基本医疗的；或不严格执行基本医疗诊疗项目、药品目录和服务设施标准及药品价格标准的；或不严格执行诊疗规范，造成医疗保险基金损失的，由劳动行政部门提出限期整改意见，拒不整改或整改无效的，取消定点资格。第四十五条定点医疗机构、药店的接诊医生、售药人员违反基本医疗服务规范和价格标准的，除追回已发生的费用外，视其情节，进行通报批评，情节严重的取消医疗保险处方权或售药资格。第四十六条医疗保险机构及其工作人员挪用、基本医疗保险基金、玩忽职守造成严重后果或利用职权谋取私利的，视其情节分别给予主管人员和直接责任人员行政处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
问上海市职工基本医疗保险条例第二十八条

(退休人员的住院、急诊观察室医疗费用)退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。2000年12月31日前退休的，起付标准为700元;2001年1月1日后退休的，起付标准为1200元。退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付92%。退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，仍不足支付的，由退休人员自负。
问城镇职工基本医疗保险暂行办法第四十一条

用人单位无正当理由不按期缴纳职工基本医疗保险费，造成职工基本医疗待遇不落实或不按规定及时为职工办理基本医疗费用定额包干手续，引起医疗费用纠纷、造成严重后果的由上级行政主管部门给予行政处分，并由劳动保障行政部门按《社会保险基金征缴暂行条例》的有关规定进行处罚。构成犯罪的，依法追究当事者的刑事责任。按现行政策规定加收的滞纳金并入医疗保险基金。第四十二条职工将《医疗保险证》转借他人就诊或者不遵守职工基本医疗办事程序，无理取闹，视其情节给予通报批评，暂停医疗保险待遇。第四十三条用人单位或职工非法冒领基本医疗统筹金的，由医疗保险机构除按规定追回非法所得，还应视其情节按《劳动法》的有关规定进行处罚。构成犯罪的，移交司法部门处理。第四十四条定点医疗机构、药店对基本医疗保险工作领导不力或不积极配合，管理工作不到位，影响职工基本医疗的；或不严格执行基本医疗诊疗项目、药品目录和服务设施标准及药品价格标准的；或不严格执行诊疗规范，造成医疗保险基金损失的，由劳动行政部门提出限期整改意见，拒不整改或整改无效的，取消定点资格。第四十五条定点医疗机构、药店的接诊医生、售药人员违反基本医疗服务规范和价格标准的，除追回已发生的费用外，视其情节，进行通报批评，情节严重的取消医疗保险处方权或售药资格。第四十六条医疗保险机构及其工作人员挪用、贪污基本医疗保险基金、玩忽职守造成严重后果或利用职权谋取私利的，视其情节分别给予主管人员和直接责任人员行政处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。