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判定工伤决定书

2022-09-02
编号:合人社工伤认定[2011]007号认定工伤决定书申请人:职工姓名:性别:年龄:号码:用人单位:职业/工种/工作岗位:事故时间:年月日事故地点:诊断时间:年月日受伤害部位/名称:受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论:年月日受理的申请后,根据提交的材料调查核实情况如下:同志受到的事故伤害(或患职业病),符合《》第条第项之规定,属于工伤认定范围,现予以认定(或视同)为工伤。如对本工伤认定结论不服,可以在收到本工伤认定之日起60日内依法向合肥市人民政府或省人力资源和社会保障厅提出行政复议,或者向合肥市人民法院提起行政诉讼。(认定专用章)年月日注:本通知一式四份,社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位、社会保险经办机构各留存一份。

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