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针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。大病保险的保障对象是城...
1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%; 2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线; 3、二级医疗机构补助比例提高到...
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一般的大病险都包括: 1.恶性肿瘤 2.急性心肌梗塞 3.脑中风后遗症 4.重大器官移植术或造血干细胞移植术 5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术) 6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) 7.多个肢体缺失 8.急性或亚急性重症肝炎 9.良性脑肿瘤 10.慢性肝功能衰竭失代偿期 11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 12.深度昏迷 13.双耳失聪 14.双目失明 15.瘫痪 16.心脏瓣膜手术 17.严重阿尔茨海默病 18.严重脑损伤 19.严重帕金森病 20.严重Ⅲ度烧伤 21.严重原发性肺动脉高压 22.严重运动神经元病 23.语言能力丧失 24.重型再生障碍性贫血 25.主动脉手术 26.多发性硬化症 27.胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型糖尿病) 28.肺源性心脏病 29.脊髓灰质炎 30.终末期肺病 31.植物人状态 32.慢性呼吸功能衰竭 33.严重心肌病 34.重症肌无力 35.因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染 36经输血导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染 37.严重类风湿性关节炎38.疾病末期。 疾病最高可报销95%,纳入农民重大疾病医疗保障范围,在省、市、县医院限(定)额范围内费用,分别按65%、70%、80%的比例报销。困难群众还将得到15%的民政医疗救助基金。
1、大病医保报销比例只有50%左右。 2、大病医保仅报销医保目录里的费用。以最常见的大病癌症为例:如果使?进?药、靶向药等特效药,则年治疗费?要到50万元以上。而这部分优质特效的药物,恰恰是不在医保目录的报销范围上的。
保障对象 5700多万居民医保和新农合参保人员 根据国家规定,城乡居民“大病保险”的保障对象,是城镇居民医保、新农合的参保(合)人员,包括城镇无工作的老年居民、大中小学生、幼儿,以及农村居民等。 胡大洋告诉记者,城乡居民医保和新农合的参保人员,因为总体筹资水平低,保障水平相对不高,尤其是“大病保险”这块,整体还是空白。这次新政就补足了这块“短板”,专门为城乡的居民医保、新农合的参保人员建立大病保险。 “具体来说,这项政策将惠及全省1500多万居民医保参保人员,以及4200多万新农合参保人员,这两块加起来有5700多万人。大病保险的报销范围很全面,既有门诊大病,也有住院大病。”胡大洋说。 胡大洋表示,城乡居民“大病保险”政策实施后,我国的医疗保险体系将从以往的“普惠”迈向“普惠+特惠”,过去出现的“一人得大病,全家陷困境”的情形将会大幅度改观。 -不在其内的“职工医保”怎么办—— 2000多万职工医保报销比例已达80% 目前,在我国医疗保险体系中,主要分为公费医疗、城镇职工医保、城镇居民医保和新农合四大板块。我省公费医疗如今只在南京地区实施,主要是省和南京市各级党政机关、企事业单位等处的职工,人数并不多;省内其他省辖市基本取消,都参加了职工医保。 胡大洋告诉记者,江苏的城镇职工医保,包括离退休人员在内,到目前参保人员已超过2000万,报销比例超过80%;而且,很多地方出台了职工医保的大病补充保险,苏州等地甚至取消了报销封顶线。
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