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保险公司会成立保险反欺诈部门或专门有团队进行保险反欺诈调查。保险公司通过搜集欺诈数据,对保险事故发生的时间、地点、标的、索赔人等信息进行筛选...
在理赔的过程中,对保险事故会进行查勘。保险公司都有专门的“核赔”人员,对理赔申请进行详细的调查,比如意外事故现场照片、公安部门的证明、医院的...
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保险诈骗罪主要从四个方面认定:(一)本罪的对象是复杂的对象,即国家保险制度和保险公司的财产所有权。(二)客观要件本罪的客观方面是违反保险法律法规,以虚构事实、隐瞒真相、骗取大量保险金的行为。(三)本罪的主体是特殊主体,包括订立保险合同的当事人或关系人,即被保险人、被保险人和受益人。由于保险诈骗犯罪的发生有其特殊性,非保险合同的当事人或关系人无法实施或成功。其次,在保险诈骗罪的五种表现形式中,不同的犯罪主体是不同的。此外,保险事故鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假证明文件,为他人诈骗提供条件的,也可以构成保险诈骗罪的主体。保险公司内部人员与诈骗犯相互勾结,共同诈骗的,也可以成为保险诈骗的共犯。本罪自然人和单位均可作为主体。(4)主观特征本罪主观方面为故意,以直接故意和骗取保险人保险金为目的。
如果构成刑事责任,需要等警方抓获后提起刑事附带民事诉讼,这样可以省一笔诉讼费用。也可以直接起诉,把保险公司列为共同被告,判决生效后,可以先申请执行保险公司; 至于赔偿数额,要根据损失情况赔偿,具体包括:医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助、营养费、交通费等,构成伤残的还有残疾赔偿金和被抚养人生活费和精神损害抚慰金等。如果有强险和第三者责任险,可以列保险公司为共同被告。
一、已经被认定为工伤,单位和工伤保险会按照如下项目向受害职工支付费用: 1、企业会给其支付:(一)治疗工伤期间的工资福利;(二)等级伤残每月的伤残津贴。除此,若之后终止或解除劳动合同,还会享受一次性伤残就业补助金。 2、工伤保险基金会支付如下费用:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院期间的伙食补助费;(三)交通食宿费用;(四)安装配置伤残辅助器具所需的费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确定的生活护理费;(六)一次性伤残补助金;(七)劳动能力鉴定费。 二、有关工伤的各个费用报销问题: 1、受伤一个月内申请工伤认定,认定为工伤之后,该员工治疗所产生的医疗费用工伤全额报销的。 2、员工家属要求的护理费,护理人的与误工工资是同为一个费用的,支付其中一个即可,而且只是针对住院治疗期间的,出院后不用再支付的。 3、交通费按合理的情况进行支付即可,住院伙食费工伤保险可以报销的,如果用人单位支付之后,报销出来后,这个钱要返还给用人单位的。 4、工伤期间原工资待遇不变,由用人单位支付是法律规定的,医疗费用工伤保险全部报销的。 5、如果伤情严重将致残的,可以去申请工伤伤残鉴定的,如果评上了伤残,可以获得伤残补助金,伤残补助金由工伤保险和用人单位按规定支付。
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