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大病医疗保险是如何规定的? 1.大病医保报销范围 ①恶性肿瘤治疗 ②重症尿毒症门诊血透腹透治疗。 ③肾移植后的抗排异治疗。 ④精神类大病治疗。 2.大病医保报销比例 ①起付线:2万元。 ②起付线以上,大病医保报销比例为: 2万元—5万元:大病医保按照50%报销; 5万元—10万元:大病医保按照60%报销; 10万以上:大病医保按照70%报销。 ③年度报销封顶线:30万。 3.大病医保如何报销 大病保险待遇如果在本地就医直接划卡结算,无需另行报销。 异地报销: ①外出或在外的参保人员因病住院的,应选择当地定点医疗机构住院治疗; ②出院后3个月内,持医疗证、身份证(或户口本)、诊断证明、出院证明、发票、费用清单(原件)到各地有关部门办理理赔手续; ③经基本医疗减免后,符合大病医疗保险赔付的,经各地有关部门审核确认后,进行赔付; ④已在市外定点医疗机构即时结报住院医疗费用的参保患者,也可以持医疗证、身份证(或户口本),基本医疗补偿费用结算单据(原件),经各地有关部门审核通过后,由大病医疗保险直接赔付。
大病医疗从保险形式来说,可分为两种。一种是社保的大病医疗,是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。另一种是商业险大病医疗,是保险公司按照保险条款的约定为特定保险人承保约定的重大疾病保障。
1、恶性肿瘤治疗:恶性肿瘤放射治疗、包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、介入抗肿瘤治疗、同位素抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗; 2、精神类大病治疗:精神分裂症、癫痫伴发精神障碍、强迫症、躁狂症、精神发育迟缓伴发精神障碍、偏执性精神病、抑郁症(中、重度)。
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