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现住:xxxx区xx镇xxx联系电话:xxxxxxxxx、xxxxxxxxx 被告二:xxx系xxx区xx玻璃铝合金装饰部的业主地址:xx市xx区xxx联系电话:xxxxx、xxxxx、xxxxxxx 被告三:中国太平洋财产保险股份有限公司xx分公司法定代表人:xxx,职务:总经理住址:深圳市福田区深南中路2号新闻大厦7、20层联系电话:xxxxxxxx 请求事项: 1、判令被告支付医疗费元; 2、判令被告支付残疾赔偿金元。
受害者受到人身损害,医疗费用和误工减少的收入包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务者必须赔偿。受害者因伤害而发生障碍的,增加生活上支出的必要费用和失去劳动力的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养者的生活费、康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务者也必须赔偿。受害者死亡的,赔偿义务者除了应根据救治情况赔偿本条第一项规定的相关费用外,还应赔偿葬礼费用、被抚养者的生活费用、死亡补偿费用、受害者亲属处理葬礼费用的交通费用、住宿费用、过劳损失等合理费用。
肇事司机构成交通肇事罪的,被害人在法院审理刑事案件过程中,提交的是刑事附带民事起诉状,否则提起民事起诉状。见:民事起诉状原告,男/女,族,年月日出生,住,公民身份号码。联系方式。被告,男/女,族,年月日出生,住,公民身份号码。联系方式。被告保险股份有限公司中心支公司(下称“保险公司支公司”),住所地。负责人,经理。诉讼请求: 1、依法判令二被告赔偿原告各项经济损失、精神损害抚慰金元; 2、本案诉讼费用由二被告承担。事实与理由: 201年月日时分许,被告驾驶其号汽车从至时,与原告驾驶沿相撞,致使原告受伤、财产损坏,造成交通事故。原告被送医救治。同年月日,公安机关作出《道路交通事故认定书》,认定被告负事故责任,原告负事故责任。另被告的车辆于201年月日在被告保险公司公司支公司投保有机动车交通事故责任强制保险、商业三者险。现原告要求被告赔偿,未果。原告认为,由于被告驾驶机动车未注意观察路面情况、未按照操作规范安全驾驶,发生交通事故,致使原告受伤并构成残疾,给原告造成极大的精神损害,被告应承担相应的赔偿责任,被告保险公司支公司作为事故车辆投保的保险公司,亦应在法定理赔范围内承担相应的赔偿责任。故此原告提起诉讼,要求二被告赔偿各项经济损失、精神损害抚慰金元,请求人民法院依法裁判。此致人民法院具状人:年月日
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