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保监会及其派出机构应指导保险机构、协会和保险学会深入开展行业合作,构建数据共享和欺诈风险信息互通机制,联合开展打击欺诈的行业行动,深化理论研...
保险机构应基于全面风险管理框架构建反欺诈管理体系,合理确定各项业务活动和管理活动的欺诈风险控制点,明确欺诈风险管理相关事项的审核部门和审批权...
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保险行业协会应在保监会及其派出机构的指导下,发挥行业自律作用,开展以下工作:(一)建立反欺诈联席会议制度;(二)建立欺诈风险警戒线标准和欺诈风险关键指标;(三)组织欺诈案件协查和风险排查;(四)通报欺诈案件、发布风险信息;(五)推动行业数据及信息共享,组织建立反欺诈警示名单及不良记录清单等;(六)加强与国际反保险欺诈组织的沟通联络;(七)开展反欺诈培训、专题教育和公益宣传活动等。
保险机构欺诈风险管理体系应包括以下基本要素:(一)董事会、监事会、管理层的有效监督和管理;(二)与业务性质、规模和风险特征相适应的制度机制;(三)欺诈风险管理组织架构和流程设置;(四)职责、权限划分和考核问责机制;(五)欺诈风险识别、计量、评估、监测和处置程序;(六)内部控制和监督机制;(七)欺诈风险管理信息系统;(八)报告和危机处理机制。
保险机构在开发新产品、引入新技术手段、设立新机构和新业务部门前,应在可行性研究中充分评估其对欺诈风险产生的影响,制定相应欺诈风险管理措施,并根据需要及时进行调整。
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