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交通事故责任认定申请书

2021-10-21
道路交通事故责任认定申请人:陈x,男,25岁,住XX县XX镇XX路XX号,身份证:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx申请人:刘x,男,18岁,住在XX区XX街办事处XXX村X组。请求事项:请求申请人和被申请人之间发生的道路交通事故依法制作道路交通事故认定书。事实和理由:申请人于2013年1月XX日XX时在XX区XX街XXX医院外出XXX米时,与被申请人驾驶的无牌照摩托车相撞。当时申请人的速度接近50码。路人通报,申请人在XXXX医院接受住院部进行救治。当时,交通警察x生产大队x中队x队长赶到现场,事故双方采用了双方的名字、住址和联系电话,摩托车保管了交通警察。交通警察当时建议双方协商,如果不能协商,制作调查记录。当天XX时,4名申请人的亲戚和朋友去了住院部,要求申请人立即出院。申请人母亲当时已要求医生对申请人做了CT检查,检查结果是申请人颈部大量出血,头痛头昏,颈部发麻。被申请人当天交了治疗费。第二天,被申请人的父亲再次来到住院部,要求申请人出院,拒绝支付治疗费,之后连续几天,被申请人方面没有支付治疗费。申请人家属工作,向医生作证,被申请人家属勉强分为x次支付了XXXX元的治疗费。迄今为止,被申请人方面已经拒绝支付治疗费七八天。XX日中午,申请人的亲戚朋友聚集了社会闲散人员,在住院部破坏了医疗器械,威胁申请人,主张今天不出院,决不想出这个医院。此时,申请人心率达到120次,医生立即来吸氧救治。申请人认为双方不可能进一步协商,特别提出申请,要求警察部门明确这次事故的事实,依法分担事故责任,保护申请人的合法权益!这是XX市公安局交通警察支队直属X大队的申请人:陈X2OXX年XX月XX日。

相关法规

《道路交通事故处理程序规定》第二十八条

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