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2、《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付: (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用; (二)住院伙食补...
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申请人:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(申请人如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址) 被申请人:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(被申请人如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址) 请求事项:(写明申请仲裁所要达到的目的) 事实和理由:(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议) 此致 XXXX仲裁委员会 申请人:(签名或盖章) XXXX年XX月XX日 附:一、申请书副本X份(按被申请人人数确定份数); 二、证据XX份; 三、其他材料XX份。 工伤赔偿的相关知识: 工伤赔偿标准(工伤保险待遇标准) 一、医疗保险待遇
本案系原告要求撤销赔偿协议,并不涉及工伤赔偿的实体处理,案由为撤销权纠纷而非劳动争议纠纷。在被告单位向劳动与社会保障局申请工伤认定后,原告与被告单位达成赔偿协议,刘某某2的签字行为系职务行为,权利义务应由被告单位承担。该协议不违反法律规定,自签字时成立生效。原告在已提交工伤认定申请的情况下,自愿放弃工伤认定和伤残等级鉴定,与被告单位做一次性了断,系双方真实意思表示。原告系完全民事行为能力人,对自己的行为应承担法律责任,并不存在重大误解、显失公平等法定可撤销合同的行为。原告申请伤残程度鉴定并被评定为十级,不能推翻双方已达成协议并已实际履行的事实。
甲方(用人单位): 乙方(工人):,男,岁,身份证号: 乙方于年月日在吉利区施工工地施工时不慎发生伤害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即将乙方送往医院抢治,经治疗后复查,现无大碍,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议: 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。 2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币5000元(大写:伍仟元整),由甲方在协议双方签字时一次性付完。 3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。 4、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。 5、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
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