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故意伤害调解协议书范本是什么样的?

2022-08-10
甲方(伤害方):郭x,男,xx年x月xx日出生,身份证号:,汉族,住xx市xx区霞xx乡。 甲方委托代理人: 乙方(被伤害方):郭xx,男,xx年x月x日出生,身份证号:,汉族,住xx市xx区xx乡。 郭xx,女,xx年x月x日出生,省份证号:,汉族,住xx市xx区xx乡。 甲、乙双方于2009年9月11日下午6时左右,在位于xx市xx区xx,因为琐事发生争吵,甲方郭x将乙方郭xx、郭xx打伤,致郭xx轻伤,郭xx轻微伤。 现甲、乙双方经友好协商自愿达成如下协议: 一、甲方一次性赔偿乙方人民币肆万捌仟元整(48000元),此费用包括医药费、误工费、营养费,交通费、精神损害赔偿金等一切费用,并于甲乙双方签字之日支付。 二、乙方承诺不再追究甲方的刑事责任和民事责任等一切责任。 三、甲方保证被释放后不再伤害乙方,乙方也不再伤害甲方,否则后果自负。 四、本协议生效后,在甲方履行了本协议所承担的义务的前提下,乙方不得以任何方式向甲方以及人民法院提出任何其他要求; 五、本协议自甲方支付乙方全额赔偿款项、双方签字之日起生效,一式三份,由甲、乙双方各持一份,法院保存一份,具有同等法律效力。 甲方(或甲方代表)签字:乙方(或乙方代表)签字: 年月日年月日

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