医疗保险费用审核的组织-法师兄

医疗保险费用审核的组织和支付规定如下，一、项目名称、性质 1、名称:医疗保险待遇审核 2、性质:其他行政权力二、设定依据 1998年12月14日颁布实施的《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)第四条“社会保险经办机构负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付,并要建立健全预结算制度、财务会计制度和内部审计制度。” 三、实施权限和实施主体《贵港市人民政府关于印发贵港市城镇职工基本医疗、生育保险市级统实施方案的通知》(贵政发〔2010〕29号)五、组织实施和管理职责(二)市人力资源和社会保障局主管全市城镇职工基本医疗保险工作,各县(市)区人力资源和社会保障行政部门主管本辖区内的基本医疗保险工作,依法对基本医疗保险的征缴和支付情况进行监督检查指导,确保城镇职工基本医疗保险市级统筹各项工作顺利实施。(三)市级医疗保险经办机构负责统一管理和检查指导全市基本医疗保险经办业务。四、受理条件 (一)因急、危重病症(限危及生命时)在非定点医疗机构救治的费用报销审核; (二)因病情需要转统筹地区外诊治的费用报销审核; (三)参保单位驻外办事处(包括部门派出机构)人员异地诊治的费用报销审核; (四)因公外出和法定探亲假期间患急发病异地就诊的费用报销审核; (五)因私外出期间患急发病异地就诊的费用报销审核。

答

1、时间规定：自受伤之日起3日内向当地工伤经办机构申报快报，重大事故受伤起24小时内申报；受伤之日起30日向工伤行政部门申请工伤认定； 2、...

答

抢救期间，原则上医疗费用按医保标准执行，需特殊处理的伤情，首先根据医院监护和护理的级别判断抢救;其次依据伤情需要，对合理的、必要的自费药品和...

根据我国的民事诉讼法的原则，保险公司核减医疗费上诉状是否可以更改的答复如下：可以根据一审判决进行修改

根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》（劳社部发[1999]14号）规定，参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付。因此，职工如患急病确实来不及到选定的医院医治，自己到附近的医院诊治，持有医院急诊证明，其医药费用，可由基本医疗保险基金按规定支付。

不用，两种是冲突的，只缴费一种就可以。医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金