职工医疗保险报销是怎么规定的？-法师兄

1、市本级城镇职工医保门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制度。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊；专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊，急诊、抢救不受此限制；2、门诊统筹规定，在一个自然年度内，参保人员门诊统筹发生的符合规定的医疗费用持卡结算，起付标准以下的费用由参保人员个人支付；起付标准以上、最高支付限额以下的费用，由统筹基金和个人共同分担。起付标准为：在职人员1200元，退休人员为1000元；参保人员在社区医疗机构就医的，基金补助比例：在职人员为70%，退休人员为75%；在其他医疗机构就医的，基金补助比例：在职人员为60%，退休人员为65%。最高支付限额：在职人员2000元，退休人员为3000元。3、一个自然年度内，南京市职工医保住院报销比例：一级医院起付标准为300元，起付标准以上至统筹基金最高支付限额以下发生的医保范围内医疗费用，在职职工个人支付3%，退休人员个人支付2%；二级医院起付标准为500元，起付标准以上至统筹基金最高支付限额以下，在职职工个人支付5%，退休人员个人支付3%；三级医院起付标准为1000元，起付标准以上至统筹基金最高支付限额以下，在职职工个人支付10%，退休人员个人支付7%；其中起付标准和乙类药品、诊疗项目、服务设施个人按比例负担部分及基本医疗保险范围外的费用，由个人自付，其余费用由统筹基金和个人共同分担；一个自然年度内第二次住院的，起付标准降低50%，第三次及以上住院的，免除起付标准，报销比例按原标准执行。

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1、办好原房主房权证、必须经单位同意后过户； 2、小产权只能经单位同意后在一定范围内转让，土地使用权属于集体，受限制，而其他土地使用权属于个...

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社保医疗保险怎么报销我的回答是：一、城镇医疗保险报销流程首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备...

1、在一级医院就诊，起付标准为3万元的部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付90%，职工个人需要支付10%。如果起伏标准超过3—4万元的部分，其统筹基金支付高达95%，职工个人只需承担5%左右。如果起付标准超过4万元以上，基本医疗保险的统筹基金支付97%，职工个人支付为3%。 2、在二级医院就诊，起付标准为3万元部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付87%，职工个人支付达到13%；如果超过3万元—4万元部分的医疗费用时，可以由统筹基金支付92%，职工个人需要支付8%；如果医疗费用超过4万元的部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付可达97%之高，职工个人只需支付3%。 3、在三级医院就诊，起付标准达到3万元的医疗费用，基本医疗保险可以由统筹基金支付85%，职工个人只需支付15%；如果超过3万元—4万元的医疗费用，基本医疗保险可以由统筹基金支付90%，职工个人只需支付10%；如果超过4万元的医疗费用，统筹基金可以支付95%，职工个人只需要支付5%。 4、其中，退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。

首先选择就医的需要是医保参保地的医院，并且该医院属于参保地医保局认可的医保医院其次在就诊时携带本人的医保卡（社保卡），在挂号、交费、办理住院手续时交给医院相关窗口人员。住院时需要在办理入住手续时将医保卡将给医院，方便医院及时将检查、用药的相关费用记录在医保卡进行医保报销。在出院结账时只需要支付医保在报销后应该由个人支付部分的，住院的相关应由医保支付的报销会直接通过医院医保系统进行报销

申报需提交材料: 个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。 1、收据原件; 2、住院费用结算单; 3、出院诊断证明; 4、留观证明或死亡证明复印件; 5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方; 6、社会保障卡、《市医疗保险手册》; 7、医院全额结账证明和单位情况说明。