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致人死亡民事赔偿协议书甲方:xxx,系xxx号车车主乙方:xxx,系xxx亲属xxxx年月日在地发生交通事故,致xxx死亡,甲方雇佣的司机对此负全部责任,乙方无责任,经过多次协商,双方就民事赔偿达成如下协议,以便共同遵守。 1、甲方向乙方支付死亡赔偿金元,元,被人生活费元,精神慰问金元; 2、上述款项在签订协议时交付交通管理部门; 3、乙方向甲方提供办理保险理赔的资料后从交通事故处理部门领取赔偿款; 4、乙方在受到赔偿款之后提供不追究驾驶员刑事责任的材料; 5、本协议签字盖章后生效。本协议一式三份,双方各执一份,一份叫部门留存。甲方乙方签约时间
甲方:乙方:身份证号: 事故原因: 2011年5月23日甲方驾驶客三轮摩托车载客时由于机车故障导致乙方身体受损,甲方当即把乙方送往医院观察治疗,2011年7月12日乙方经治疗观察无大碍出院,甲乙双方经协商,自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守: 二、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性,由此造成的甲方向医院报销失效的,乙方应双倍退还甲方不实部分。
甲方:身份证号码: 乙方:身份证号码: 死亡原因: 直系亲属:姓名,身份证 为妥善处理XXX死亡的善后事宜,依据相关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议: 一、甲方一次性赔偿乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、死亡赔偿金等等共计人民币xx元 二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方X万元赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结XXX的死亡赔偿纷争,自愿放弃基于XXX死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。 三、本协议签订后,乙方及其近亲属不得再就XXX赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者XXX的尸体运回XX省XX市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定,则构成违约,应承担相应法律责任。 四、付款方式和付款时间 甲方于2009年7月18日前支付乙方全部赔偿金X万壹元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。 五、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配;如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。 六、乙方同意出具授权委托书和提供相关有效资料给甲方,将死者务工期间雇主为其投保的保险受让权利全部转让给甲方(即归甲方所有)并保证不持异议。(如果是因为工伤死亡) 本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生效力,协议一式三份,甲方执两份,乙方执一份。 甲方:乙方:
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