上海职业病保险条例实施细则后，如何完善职业病保险制度及如何加强-法师兄

目前职业病的发病率呈上升趋势，传统的职业病危害尚未完全消除，新的职业病又不断产生。为此，本市劳动和社会保障局的有关负责人强调：目前国家法定的10大类115种职业病都已纳入工伤保险范围，本市劳动者患有职业病应按照本市工伤保险的有关规定提出申请，维护自身合法权益。据市劳动和社会保障局有关负责人介绍，为了完善工伤保险制度，保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》，本市于2004年出台并实施了《天津市工伤保险若干规定》。在规定中明确，本市行政区域内的各类企业（以下称用人单位）应当依法参加工伤保险，为本单位全部职工缴纳工伤保险费。与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的劳动者（以下称职工），应当依法享受工伤保险待遇。职工个人不缴纳工伤保险费。由市劳动保障行政部门负责患职业病的职工和跨省市流动作业用人单位职工的工伤认定。职工发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病后，职工或者现场人员应当立即向用人单位报告。用人单位应当在24小时内向劳动保障行政部门报告，同时向经办机构备案。用人单位应当自事故伤害发生之日或者职工被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向劳动保障行政部门提出工伤认定申请，并提交以下材料：工伤认定申请表、劳动合同或者劳动关系有效证明、医疗诊断证明或者职业病诊断证明、职工本人身份证明、其他相关证明材料。用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向劳动保障行政部门提出工伤认定申请，并提交规定的证明材料。法定的职业病分十大类：矽肺等尘肺病，放射性肿瘤等职业性放射性疾病，铅汞中毒等职业中毒，中暑、减压病、高原病、航空病等物理因素所致职业病，炭疽等生物因素所致职业病，化学性眼部灼伤等职业性眼病，噪声聋等职业性耳鼻喉口腔疾病，苯所致白血病等职业性肿瘤，接触性皮炎等职业性皮肤病，职业性哮喘等其他职业病。

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随着人口老龄化、就业方式多样化和城市化的发展，企业职工基本养老保险制度逐渐出现了一些与社会经济发展不相适应的问题。主要表现在：覆盖面不够广，...

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参保人个人负担的、符合本办法第三十六条规定范围的医疗费用，由大病医疗保险资金按照以下标准支付：(一)本办法第三十六条第(一)项医疗费用，职工...

没有上海市工伤保险条例，只有上海市工伤保险实施办法。这是根据国家的《工伤保险条例》的规定制度的。下面是部分内容：第一条(依据) 根据国务院《工伤保险条例》，结合本市实际情况，制定本办法。第二条(适用范围) 本办法适用于本市行政区域内的企业、事业单位、国家机关、社会团体和民办非企业单位、有雇工的个体工商户(以下统称用人单位)及其从业人员。第三条(征缴管理) 工伤保险费的征缴按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》、《上海市城镇职工社会保险费征缴若干规定》的有关规定执行。第八条(缴费原则) 用人单位应当按时缴纳工伤保险费。从业人员个人不缴纳工伤保险费。工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则，确定费率。第九条(缴费基数) 用人单位缴纳工伤保险费的基数，按照本单位缴纳城镇养老保险费或者小城镇社会保险费的基数确定。第十条(费率) 用人单位缴纳工伤保险费实行基础费率，基础费率统一为缴费基数的0.5%. 对发生工伤事故的用人单位在基础费率的基础上，按照规定实行浮动费率。浮动费率根据用人单位工伤保险费使用、工伤事故发生率等情况确定。浮动费率分为五档，每档幅度为缴费基数的0.5%，向上浮动后的最高费率(基础费率加浮动费率)不超过缴费基数的3%，向下逐档浮动后的最低费率不低于基础费率。浮动费率每年核定一次。工伤保险费率浮动的具体办法由市劳动保障局会同财政、卫生、安全生产监管等部门拟订，报市政府批准后执行。

1、城乡居民在信息化互联互通并能够开展即时结报的医疗机构就医：入院时将参保证明、明、最低生活保障证、特困人员供养证、“一卡通”、银行账户等一并交医院，在一次或多次住院后自负费用若未达到5000元大病保险起付线时，按照“基本医保、医疗救助”流程依次进行“一站式服务”；单次住院合规的个人自负费用超过起付标准的部分，承办商业保险机构及时给予补偿大病费用；单次住院合规的自负费用未超过起付线，但年内经多次住院且累计超过起付标准的部分，承保机构在结算年度末给予一次性补偿，按照“基本医保、大病保险、医疗救助”流程依次进行“一站式服务”。2、职工大病医保的报销办法是在病人出院或者转院之后进行报销，参保人员需要持医疗保险卡在当地的定点医疗机构、定点零售药店，所花费的医药费用可用卡直接结算。如果是住院的费用，一个年度内首次使用支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金最高支付额是7万元。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

一、请自己先准备好以下资料（一）职业史、既往史；请用人单位提供你的职业病诊断证明。证明的作用为：告诉职业病诊断组织通常为劳动所在地的疾病预防控制中心，我俩这里的受理部门为：质量管理控制科（质控科）你是用人单位的员工，用人单位认可你来进行职业病诊断，用人单位认可的你的职业史。通常你把你的职业史写好，哪2年哪一月到哪2年哪一月你在做什么工种。写详细一点，然后请用人单位盖上公章就能够了。（二）职业健康看护档案复印件；这东西通常单位都无，你能够先找单位相关部门，看有无，有更好，无就算了。（三）职业健康体检结果；先找单位相关部门，看有无，有更好，无就算了。（四）工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料；先找单位相关部门，请他们提供。（五）诊断组织要求提供的其他必需的有关手续。说明：以上这些资料，直接去找雇主，有可能雇主表面上认可你去，背地里却是给你设障碍。会当面一套，背后一套，你要有肯定的心理准备。最好先托人，托关系，把这些资料给扫描或复印好。这些资料都是用人单位的一些人事或安全管理部门掌握的。你要先设法搜罗。千万不要以为雇主会大力支持，全心全意为你开绿灯。二、带上这些资料到诊断组织进行职业病诊断申请。我俩这里是先交500元体检，再交700元受理费。根据法律限定：职业病诊断、判定的花费由用人单位承受。三、职业病患都是弱势群体，你有可能会受到歧视，职业病诊断之路有可能会比较长一点，你要做好坚决的准备。